мРМП: сохранить контроль над опухолью

14 марта 2022 года по итогам совета экспертов на тему «Современные возможности лечения уротелиального рака» была принята резолюция, впоследствии опубликованная в журнале «Онкоурология».

В резолюции с отсылкой к исследованию URRU отмечено:

• в РФ частота проведения 1-й линии противоопухолевой терапии составляет 37 %;
• медиана общей выживаемости всех больных, включенных в исследование URRU, составила 7 мес; пациентов, которые не получили лечения, – 3 мес; больных, которым проводилась системная терапия, в том числе с включением ингибиторов PD-(L)1, – 21 мес.

«Залог успеха зависит от того, насколько правильным был выбор первой линии терапии», – говорит академик Людмила Григорьевна Жукова. Она подчеркивает, что во всем мире смертность от уротелиального рака остается неизменной в течение последних 20 лет. «При распространенном процессе 5-летняя выживаемость не превышает  8 %», – говорит эксперт.

«Недостаточно достичь ответа, важно сохранить контроль над опухолью», –  отмечает проф. В.Б. Матвеев.

В резолюции 2022 года отмечено: «Больным, достигшим полного, частичного ответа или стабилизации опухолевого процесса после проведения не менее 4 циклов химиотерапии, основанной на цисплатине и карбоплатине, резервируется поддерживающая иммунотерапия авелумабом».

При этом отдельно подчеркивается, что назначение авелумаба после химиолучевой терапии пациентам с местно-распространенными опухолями, получавшим цитостатики только в радиомодифицирующих режимах, на сегодняшний день не изучено.

В  феврале 2023 года был проведен экспертный совет и проанализированы результаты лечения более чем 40 российских пациентов, получивших авелумаб в качестве поддерживающей терапии. В новой резолюции отмечено:

• назначение поддерживающей терапии авелумабом предписано всем пациентам после завершения химиотерапии на основании препаратов платины в первой линии, заболевание которых не спрогрессировало;
• у цисплатин-непригодных пациентов карбоплатинсодержащие схемы имеют преимущества перед назначением ингибиторов иммунных контрольных точек в первой линии, так как частота объективных ответов в 2 раза выше при назначении платиносодержащей химиотерапии в первой линии независимо от наличия экспрессии PD-L1 в опухоли;
• назначение иммуноонкологической терапии авелумабом в поддерживающем режиме имеет преимущество перед иммуноонкологическими препаратами во второй линии (по ОВ);
• пациенты с местно-распространенным неоперабельным процессом являются кандидатами для назначения комбинированной химиотерапии на основе препаратов платины с последующей поддерживающей терапией авелумабом в случае, если заболевание не прогрессировало на фоне индукции. Радикальное лечение не показало преимуществ.

Приглашаем вас посмотреть видеозапись лекции, в которой эксперт рассказывает о научной обоснованности изменений клинических рекомендаций по уротелиальному раку и новостях ASCO-GU в отношении опыта реальной клинической практики. Для навигации предлагаем воспользоваться тайм-кодами:

[ 0:03 ] – Первая линия и результаты лечения.
[ 2:40 ] – Поддерживающая терапия.
[ 9:48 ] – Реальная практика: AVENANCE и READY-CUP.

20.06.2023