Уровень щелочной фосфатазы – независимый прогностический фактор при ГЧРПЖ: данные мета-анализа
Повышение уровня щелочной фосфатазы в крови достоверно ассоциировано с ухудшением общей выживаемости и беспрогрессивной выживаемости больных гормональночувствительным раком предстательной железы. Подгрупповой анализ показал прогностическую значимость щелочной фосфатазы независимо от объема метастатического поражения (с большим и минимальным объемом поражения)
В новый мета-анализ были включены данные 28 клинических исследований с участием 5849 пациентов с гормональночувствительным раком предстательной железы (ГЧРПЖ), опубликованных в базах данных PubMed, Web of Science, Cochrane Library и Scopus. Медиана возраста пациентов была от 63 до 77 лет.
Срок наблюдения в исследованиях варьировал от 14,4 до 156 месяцев. В десяти исследованиях были включены пациенты с неметастатическим ГЧРПЖ.
Проведенный мета-анализ показал, что повышение уровня щелочной фосфатазы в крови ассоциировано со снижением общей выживаемости (ОР 1,72, 95% ДИ 1,37 – 2,14, данные 16 исследований, z=4,76) и выживаемости без прогрессирования (ОР 1,30, 95% ДИ 1,10 – 1,54, данные 7 исследований, z=3,04) больных ГЧРПЖ.
В то же время не выявлено достоверного влияния уровня щелочной фосфатазы на опухолевоспецифическую выживаемость (ОР 1,00, 95% ДИ 1,00 – 1,01, данные 10 исследований, z=1,55).
В подгрупповом анализе показано независимое прогностическое влияние сывороточного уровня щелочной фосфатазы независимо от объема метастатического поражения. Повышенный уровень щелочной фосфатазы был ассоциировано со значительным ухудшением общей выживаемости у пациентов с большим объемом метастатического поражения (ОР 1,41, 95% 1,21 – 1,64, данные 5 исследований z=4,47) и у пациентов с минимальным объемом поражения (ОР 1,64, 95% ДИ 1,06 – 2,52, данные 6 исследований, z=2,25).
Результаты исследования демонстрируют неблагоприятное влияние уровня щелочной фосфатазы на риск летальных исходов и прогрессирования заболевания при ГЧРПЖ. Авторы исследования рекомендуют включить определение щелочной фосфатазы в прогностические номограммы при выборе плана лечения. В настоящее время рекомендуется определение щелочной фосфатазы в крови у больных кастрационно-резистентным РПЖ (КРРПЖ).
ИСТОЧНИК: Mori K., Janisch F., Parizi M.K. et al. Prognostic value of alkaline phosphatase in hormone-sensitive prostate cancer: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Clinical Oncology. 2019. doi: 10.1007/s10147-019-01578-9. [Epub ahead of print]
13.12.2019