Нерешенные вопросы лечения РПЖ

Пациент М., на момент диагноза (2015 г.) – 73 года;

Исходный уровень ПСА – 20 нг/мл;

Аденокарцинома, оценка по шкале Глисона7 (4+3)/ ISUP 3;

Сцинтиграфия костей и КТ БП: данных за mts нет;

Выполнена РПЭ, отрицательный хирургический край: аденокарцинома, ISUP 3, рТ2 (промежуточный риск).

«Объем лечения был определен с пациентом, после того как были обсуждены все возможные варианты лечения. В дальнейшем пациент находился под регулярным наблюдением», — говорит Калпинский А. С.

В рамках этой конкретной ситуации врачи поднимают вопросы о ПЭТ- КТ на этапе установления диагноза и при дальнейшем наблюдении и необходимости адъювантной терапии. Кроме того, поднимаются вопросы преимущества и недостатков хирургического лечения. «Недостатков нет», — считает Калпинский А. С.

Хотите узнать мнение оппонента? Смотрите видео!

Спустя 4 года пациент снова возвращается к врачам.

Пациент М., на момент повторного обращения (2019 г.) – 77 лет;

ECOG 1, ПСА – 10 нг/мл;

Уровень тестостерона некастрационный;

КТ ОБПТК: увеличение наружных подвздошных и запирательных ЛУ, отдаленных mts нет;

ПЭТ c ПСМА: увеличенные ЛУ и подозрение на очаги в левой подвздошной кости и L1.

При повторном обращении  возникает вопрос о  необходимости сальважной лимфадэнектомии, а также о целесообразности начала системной терапии при наличии  олигометастатического процесса. Учитывая, что с олигометастатический процесс развился после ранее проведенного хирургического лечения,  эксперты единогласно заключают: лучевая терапия и хирургия неуместны и недопустимы, необходимо начинать системную терапию.

Приглашаем к просмотру видеозаписи: мнения экспертов сталкиваются, в честном и дружелюбном споре они находят оптимальное решение для пациента в настоящем времени и сослагательном наклонении.

30.08.2023