КРРПЖ как хроническая болезнь

Термин «кастрационно-резистентный рак предстательной железы» (КРРПЖ) был первоначально предложен Prostate Cancer Working Group 2 в 2008 году для определения состояния клинического и/или биохимического прогрессирования рака предстательной железы (РПЖ) при условии очень низкой концентрации тестостерона в сыворотке крови. Сам кастрационный уровень тестостерона оставался (и остается) предметом дискуссий, но в рекомендациях он зафиксирован на уровне ниже 50 нг/дл или 1,7 нмоль/дл.

Пациенты с неметастатическим КРРПЖ (нмКРРПЖ) официально были выделены в отдельную категорию больных лишь несколько лет назад. Это особая категория пациентов, доля которой постепенно увеличивается. «Ранее мы не могли набрать таких пациентов для проведения клинических исследований, но сейчас мы видим: доля пациентов с нмКРРПЖ постепенно возрастает», – отмечает проф. М.И. Волкова.

По мнению экспертов, распространенность нмКРРПЖ связана с увеличением частоты лечения пациентов с локализованным РПЖ высокого риска прогрессирования. «Закономерно растет частота местных рецидивов, являющихся показанием к кастрационной терапии, и, как следствие, увеличивается частота нмКРРПЖ», – подчеркивает проф. М.И. Волкова.

Диагностические критерии нмКРРПЖ следующие:

• кастрационный уровень тестостерона (причем в отношении нмКРРПЖ мировые эксперты рекомендуют быть более требовательными к определению уровня кастрационного тестостерона и считать его таковым при уровне гормона менее 20 нг/дл или менее 0,7 нмоль/л);
• биохимическое прогрессирование;
• отсутствие метастазов при сцинтиграфии с 99Tc и КТ органов грудной клетки, органов брюшной полости, забрюшинного пространства и таза (применение более чувствительных методов эксперты считают избыточным, почему – смотрите в видео!).

Приглашаем к просмотру очередного выпуска программы «Экспертный взгляд». Проф. М.И. Волкова и проф. Б.Я. Алексеев обсуждают вопросы установления кастрационной резистентности и возможности терапии в случае метастатической и неметастатической болезни.

[ 2:02 ] – Пациенты, которых раньше не было.
[ 5:11 ] – PROSPER: общая выживаемость и выживаемость без прогрессирования.
[ 6:40 ] – Как обследовать пациента с нмКРРПЖ?
[ 8:54 ] – Метастатический КРРПЖ: как лечить?
[ 13:42 ] – Ингибиторы андрогенового сигнала последовательно – возможно?
[ 17:40 ] – Системная радиотерапия: в какой линии?
[ 20:20 ] – КРРПЖ: безопасность vs эффективность.

06.07.2023