Брошенные пациенты. Личный опыт
«Что делать с такими пациентами? Бросать их, что ли?» – начал свой доклад Вагиф Ахмедович Атдуев, обращая внимание, что реальная клиническая практика отличается от клинических исследований.
В январе 2021 года в клинику поступил пациент 1960 г.р., которому были установлены диагнозы:
- рак мочевого пузыря – T4bN3М1a;
- вторично сморщенная левая почка;
- хроническая инфекция мочевыводящих путей (вне обострения);
- гиперплазия простаты 1-й ст.;
- МКБ, ремиссия;
- киста правой почки;
- ХОБЛ, ремиссия;
- анемия 1-й ст.
Изначально пациент попал в лечебное учреждение с не характерными для установленного диагноза симптомами – больной предъявлял жалобы на отек левой ноги до верхней трети бедра и был госпитализирован с подозрением на тромбоз вен. При обследовании (УЗИ, МСКТ) была выявлена опухоль мочевого пузыря с распространением на околопузырную клетчатку и запирательную мышцу; с ЗНО было связано сдавление сосудистого пучка таза слева, поражение парааортальных лимфоузлов и терминальный уретерогидронефроз слева.
При лечении пациента неоднократно вставал вопрос о возможности проведения химиотерапии и возможности ее продолжения. Вагиф Ахмедович и его коллеги смогли провести пациенту химиотерапию и в дальнейшем продолжить лечение ингибитором иммунных контрольных точек (авелумабом) в поддерживающем режиме.
Онкоиммунологический препарат в режиме поддерживающей терапии 1-й линии рака мочевого пузыря у пациента, ранее получившего 6 курсов полихимиотерапии с регистрацией частичного ответа, обеспечил выживаемость без прогрессирования в течение 15 месяцев.
Продолжительность жизни с момента установления диагноза составила 24 месяца.
Однако профессор В.А. Атдуев уверен, что при более скрупулезном внимании эффективность лечения могла оказаться еще более значительной. О трудностях и, вероятно, упущенных возможностях – честно и детализированно в докладе эксперта.
30.06.2023