Тест
Рекомендации по наблюдению
- Осмотр
- Контроль ПСА и гематологических показателей каждые 3-6 мес
- Визуализационное обследование каждые 3-6 месяцев (КТ или МРТ ОГК, ОБП, ОМТ), остиосцинтиграфия.
- ПЭТ-КТ с ПСМА при наличие показаний
Вернуться в начало алгоритма
Вернуться на шаг назад
Зафиксирован изолированный рост ПСА
В случае повышения уровня ПСА > 0,2 нг/мл, рассмотреть вопрос о начале АДТ ( агонистами или антагонистами ЛГРГ ил двусторонней орхиэктомии)
Выберите вариант для продолжения
Вернуться на шаг назад
АДТ+Апалутамид
АДТ+Апалутамид 240 мг/сут
Выберите вариант для продолжения
Вернуться на шаг назад
АДТ+Энзалутамид
АДТ+Энзалутамид (160 мг/сут)
Выберите вариант для продолжения
Вернуться на шаг назад
Возможная опция
Выберите вариант для продолжения
Вернуться на шаг назад
АДТ+ Даролутамид
Выберите вариант для продолжения
Вернуться на шаг назад
Для выбора терапии важно учесть наличие 1 или нескольких параметров:
- Коморбидный профиль пациента
- Наличие сопутствующей терапии
- Риск прекращения терапии из-за НЯ
- Судорожный синдром и другие заболевания ЦНС
Выберите вариант для продолжения
Вернуться на шаг назад
Терапия, направленная на увеличение продолжительности жизни
Выберите вариант для продолжения
Вернуться на шаг назад
Продолжение андрогендепривационной терапии
Вернуться в начало алгоритма
Вернуться на шаг назад
Зафиксирован рост ПСА
Критерии диагноза кастрационно-резистентного рака предстательной железы:
- Биохимическое ИЛИ/И радиологическое прогрессирование на фоне кастрационного уровня тестостерона (< 50 нг/дл или < 1,7 нмоль/л)
- Биохимическое прогрессирование: повышение уровня ПСА сыворотки крови в трёх последовательных измерениях, проведенных с интервалом не менее 1 недели, приводящее к 50% увеличению минимального значения ПСА
- Радиологическое прогрессирование: появление двух и более новых очагов при сцинтиграфии или увеличение (появление новых) мягкотканых метастазов по критериям RECIST
Выберите вариант для продолжения
Вернуться на шаг назад
Продолжение АДТ с контролем кастрационного уровня тестостерона
Выберите вариант для продолжения
Вернуться на шаг назад
Возможные опции
АДТ: биллатеральная орхиэктомия или медикаментозная кастрация
Выберите вариант для продолжения
Вернуться на шаг назад
Варианты лечения
- Хирургическое лечение
- ДЛТ
Выберите вариант для продолжения
Вернуться на шаг назад
Рекомендации
- Осмотр
- Контроль ПСА каждые 3-6 мес
- Визуализационное обследование каждые 3-6 месяцев
Выберите вариант для продолжения
Вернуться на шаг назад
см. рекомендации терапии мРПЖ
Вернуться в начало алгоритма
Вернуться на шаг назад
Возможно ли проведение локальной терапии?
Выберите вариант для продолжения
Вернуться на шаг назад
TxNxМ0
Локальное лечение проводилось?
Выберите вариант для продолжения
Вернуться на шаг назад
У пациента есть отдаленные метастазы?
Выберите вариант для продолжения
Вернуться на шаг назад
