Впервые в мире трансплантирован мочевой пузырь
Американские хирурги впервые в мире провели трансплантацию мочевого пузыря. Еще год назад те же хирурги заявляли, что идеальными кандидатами на трансплантацию мочевого пузыря являются пациенты с терминальной стадией неонкологических заболеваний мочевого пузыря или врожденными патологиями. Однако операцию провели пациенту, потерявшему мочевой пузырь в результате онкологического лечения. В материале – информация об операции и пациенте на основе официальных материалов от хирургов
Хирурги из Keck Medicine of USC и UCLA Health провели первую в мире трансплантацию мочевого пузыря человеку, о чем в публичном пространстве сообщили 18 мая 2025 года. Сама операция состоялась 4 мая 2025 года в медицинском центре Ronald Reagan UCLA. Ее провели доктор Индербир Гилл (Inderbir Gill), исполнительный директор USC Urology, и доктор Нима Насири (Nima Nassiri), уролог и руководитель программы трансплантации васкуляризованных композитных трансплантатов мочевого пузыря UCLA.
«Подготовка к этой первой попытке трансплантации мочевого пузыря заняла более четырех лет, – говорит д-р Насири. – Для правильно отобранных пациентов это действительно новое и перспективное направление».
Первый пациент
Оскар Ларрейнсар (Oscar Larrainzar), 41-летний отец четверых детей, стал первым пациентом. Почти четыре года назад в связи с ПКР ему была проведена двусторонняя нефрэктомия. Прежде пациент проходил хирургическое лечение в связи с раком урахуса, после чего объем мочевого пузыря сократился до 30 мл.
Пациент находился на диализе в течение семи лет. Чтобы восстановить функции, врачи провели комбинированную трансплантацию почки и мочевого пузыря. Вся операция длилась около восьми часов. «Несмотря на сложность случая, операция прошла по плану и завершилась успешно», – добавил д-р Гилл.
Доктор Насири отмечает, что диализ после операции не понадобился.
Так как это первая в мире операция такого рода, остается много неизвестного: как будет функционировать трансплантированный пузырь в краткосрочной и долгосрочной перспективе и сколько иммуносупрессии потребуется. «Несмотря на все риски и неизвестные, наша цель – выяснить, может ли трансплантация мочевого пузыря помочь пациентам с тяжелыми нарушениями функции мочевого пузыря жить полноценной жизнью», – говорит д-р Гилл.
Сможет ли пациент почувствовать, что его пузырь полон?
Поскольку трансплантат иннервирован, то при планировании операции предполагалось, что пациент будет обучен самокатетеризации. Однако, как отметили хирурги в интервью The New York Times, на контрольном приеме всего через два дня после выписки, когда доктор Насири снял катетер и дал пациенту воды, пациент самостоятельно почувствовал позыв к мочеиспусканию и смог мочиться.
«Конечно, это только начало, – предостерег д-р Гилл. – Посмотрим, как все пойдет дальше. Но это первый раз за семь лет, когда он смог мочиться самостоятельно. Для нас всех это невероятно важно».
История вопроса
1987: первая попытка частичной трансплантации мочевого пузыря – пересадка комплекса почки и фрагмента мочевого пузыря от анэнцефального новорожденного взрослому пациенту. Пересаженный орган был отторгнут через 5 месяцев.
2008: первая успешная пересадка комплекса почки и фрагмента мочевого пузыря от 2-летнего ребенка 12-месячному ребенку с гипоплазией почек и мочевого пузыря.
2021: существенный прорыв – исследование возможности трансплантации васкуляризованного композитного аллотрансплантата мочевого пузыря (VCBAT) на трупном материале. Результаты подтвердили, что ортотопическая трансплантация с сосудистыми анастомозами технически возможна.
На данный момент проводятся три клинических исследования по оценке возможности и безопасности трансплантации мочевого пузыря:
NCT05462561 – Vascularized composite bladder allograft transplantation
NCT04626167 – Concomitant renal and urinary bladder allograft transplantation
NCT06337942 – Deceased donor bladder or combined kidney and bladder transplantation
Пациент, ставший реципиентом, проходил лечение в рамках последнего из упомянутых КИ.
При подготовке материала использованы данные и цитаты из следующих источников:
1. Czarnogórski, M.C., Koper, K., Petrasz, P. et al. Urinary bladder transplantation in humans – current status and future perspectives. Nat Rev Urol 22, 175–186 (2025). https://doi.org/10.1038/s41585-024-00935-2
2. USC, UCLA team up for the world’s first-in-human bladder transplant.
https://news.keckmedicine.org/usc-ucla-team-up-for-the-worlds-first-in-human-bladder-transplant
3. Surgeons Perform First Human Bladder Transplant, The New York Times. https://www.nytimes.com/2025/05/18/health/bladder-transplant-human.html?unlocked_article_code=1.IU8.3ulr.Rkg7l6K72ElH&smid=url-share&utm_source=Live+Audience&utm_campaign=cf721a1d85-nature-briefing-daily-20250519&utm_medium=email&utm_term=0_b27a691814-cf721a1d85-50041244.
20.05.2025