ВПЧ как благоприятный фактор

В Nature Urology Reviews опубликована статья Treatment strategies in human papillomavirus-related advanced penile cancer. О главных тезисах статьи – в обзоре от Е. А. Метельковой.

Рост заболеваемости РПЧ в промышленно развитых странах происходит параллельно с ростом инфицированности ВПЧ, особенно ВПЧ-16. По современным оценкам, примерно каждый третий мужчина подвержен этому заболеванию, и наиболее часто выявляются подтипы высокого риска, в частности ВПЧ-16.

Напротив, курение и плохая гигиена являются основными причинами РПЧ в регионах с низким уровнем дохода, где доступ к медицинскому обслуживанию ограничен.

Изучение возможностей лечения распространенного РПЧ существенно ограничено. Связано это с малым количеством пациентов и сложностями в проведении рандомизированных исследований с хорошей когортой пациентов.

ВПЧ-ассоциированный РПЧ обладает механизмами уклонения от иммунного ответа, но по своей природе он более чувствителен к лучевой и химиотерапии, чем ВПЧ-негативный.

В статье проведен анализ литературы по химиорадиоиммунотерапии при распространенном РПЧ с коинфекцией ВПЧ, а также проведены параллели с аналогичными состояниями, наблюдаемыми при других опухолях, вызванных ВПЧ (особенно при орофарингеальном раке).

Анализ четырех ключевых исследований за последние 10 лет позволил авторам поставить следующие акценты:

• химиорадиотерапия является хорошо переносимым методом лечения местно-распространенного РПЧ, приводящим к стойкому ответу;
• существует значительная корреляция между статусом ВПЧ и улучшением локорегионального контроля при РПЧ при химиорадиотерапии;
• периоперационная лучевая терапия была более эффективной в ВПЧ-позитивной подгруппе РПЧ;
• пациенты с ВПЧ-позитивным заболеванием часто получали протоколы лечения с пониженной химиолучевой нагрузкой с хорошим терапевтическим эффектом, тогда как пациенты с ВПЧ-отрицательным заболеванием обычно требовали более агрессивных подходов к лечению;
• генетическое профилирование показало, что ВПЧ-позитивный РПЧ коррелирует с повышенным уровнем опухолевой нагрузки и специфическими генетическими изменениями. Такие пациенты могут получить существенное преимущество от назначения ингибиторов контрольных иммунных точек или таргетных препаратов;
• надлежащая повсеместная оценка статуса пациента с РПЧ, включающая ПЦР или ИГХ на p16 и комплексное геномное профилирование, создаст хороший потенциал для персонифицированного подхода как в прогнозировании течения заболевания, так и в оптимизации стратегий лечения.

Материал подготовила: Метелькова Екатерина Анатольевна, врач-онкоуролог ГБУЗ ЯО «Областная клиническая онкологическая больница» Минздрава России, Ярославль.

01.04.2025