Омега-3 поддерживает пациентов на гемодиализе
Charmaine E. Lok и соавторы выдвинули гипотезу, что у пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе, пероральный приём омега-3 приведёт к снижению частоты сердечно-сосудистых событий по сравнению с плацебо.
Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти у пациентов, получающих гемодиализ, однако эффективные профилактические стратегии остаются ограниченными.
Влияние полиненасыщенных жирных кислот омега-3 на снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний было описано более 50 лет назад, однако их клинические эффекты до сих пор остаются предметом дискуссий. Недавние исследования показали, что омега-3 снижают риск сердечно-сосудистых событий в общей популяции, а также выявили обратную зависимость между уровнем омега-3 в крови и вероятностью развития сердечно-сосудистых осложнений. При этом у пациентов, получающих гемодиализ, концентрация омега-3 в крови ниже, чем в общей популяции, и остаётся неясным, способен ли пероральный приём рыбьего жира снизить риск сердечно-сосудистых событий и смертности в этой группе пациентов.
Charmaine E. Lok и соавторы выдвинули гипотезу, что у пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе, пероральный приём омега-3 приведёт к снижению частоты сердечно-сосудистых событий по сравнению с плацебо.
В двойном слепом, рандомизированном, плацебо-контролируемом исследовании, проведённом в 26 центрах Канады и Австралии, взрослым пациентам ежедневно назначали либо рыбий жир (1,6 г EPA и 0,8 г DHA), либо плацебо на основе кукурузного масла. Первичной конечной точкой был комбинированный показатель всех серьёзных сердечно-сосудистых событий, включая внезапную и невнезапную сердечную смерть, фатальный и нефатальный инфаркт миокарда, заболевания периферических сосудов, приводящие к ампутации, а также фатальный и нефатальный инсульт.
В период с 28 ноября 2013 года по 22 июля 2019 года в исследование было рандомизировано 1228 участников: 610 — в группу рыбьего жира и 618 — в группу плацебо.
В течение 3,5 года наблюдения частота серьёзных сердечно-сосудистых событий была значительно ниже в группе рыбьего жира по сравнению с группой плацебо.
Группа рыбьего жира
(на 1000 пациенто-дней)
Группа плацебо
(на 1000 пациенто-дней)
Отношение рисков составило:
для сердечной смерти
для фатального и нефатального инфаркта миокарда
для заболеваний периферических сосудов, приводящих к ампутации
для фатального и нефатального инсульта
для первого сердечно-сосудистого события или смерти от любой причины
Приверженность терапии и частота нежелательных явлений существенно не различались между группами. Таким образом, частота серьёзных сердечно-сосудистых событий среди пациентов, получающих поддерживающий гемодиализ, была ниже при ежедневном приёме омега-3 по сравнению с плацебо.
«Во всём мире более 3,8 миллиона человек в настоящее время получают заместительную почечную терапию по поводу терминальной стадии хронической болезни почек; большинство из них лечатся с помощью гемодиализа. Сердечно-сосудистые заболевания поражают более двух третей пациентов на гемодиализе и являются причиной более 75% всех смертей в этой группе; сердечно-сосудистая смертность у них в 20 раз выше, чем в общей популяции», — пишут авторы, подчёркивая актуальность исследования.
Полный текст исследования доступен в статье Fish-Oil Supplementation and Cardiovascular Events in Patients Receiving Hemodialysis.
23.01.2026