Олигометастатический РМП – новый термин в рекомендациях EAU
В текущую версию рекомендаций EAU внесен новый термин – «олигометастатический РМП».
Олигометастатическое заболевание считается промежуточным состоянием между локализованной опухолью и распространенным метастатическим заболеванием. Предполагается, что при олигометастатической болезни возможны потенциально излечивающие методы в виде аблации или резекции метастатических очагов.
Однако, в отличие от других ЗНО, концепция олигометастатического заболевания при раке мочевого пузыря окончательно не исследована. И если при других ЗНО (рак предстательной железы, колоректальный рак и рак легких) возможно улучшение выживаемости при использовании локальных методов терапии, то при РМП имеются лишь единичные и немногочисленные данные о перспективности этого подхода.
В секции 7.2.3. Local therapy (surgery or radiotherapy) in oligometastaticdisease составители гайдлайнов отмечают, что лишь небольшие ретроспективные исследования показывают преимущества в ОВ при проведении локальной терапии на единичные метастатические очаги. Однако отмечено, что пациенты должны быть хорошо информированы о потенциальных рисках метастаз-направленного подхода и внимательно отобраны для применения той или иной опции локального воздействия.
Внесению указанной правки предшествовало принятие консенсусного мнения экспертами трех ассоциаций: European Association of Urology, European Society for Radiotherapy and Oncology и European Society of Medical Oncology Genitourinary Faculty.
Целью консенсуса была разработка приемлемого определения, классификации и рекомендаций по установлению диагноза олигометастатического рака мочевого пузыря (омРМТ). Как отмечают авторы консенсуса, это необходимо для стандартизации клинических исследований и устранения разрозненности, имеющейся в описании тех самых немногочисленных ретроспективных наблюдений по ведению больных в «промежуточном состоянии между локализованным и диссеминированным РМП».
Консенсус
В консенсусную группу, возглавляемую Европейской ассоциацией урологов (EAU), Европейским обществом радиотерапии и онкологии (ESTRO) и Европейским обществом медицинской онкологии (ESMO), вошли 29 экспертов.
Был использован модифицированный метод Delphi (28 из 29 приглашенных экспертов приняли участие в двух опросах). Уровни соглашения измерялись для определения достижения консенсуса (≥ 75% согласия).
Основные вопросы касались определения дефиниций омРМП, установления диагноза и возможности метастаз-направленной терапии. Консенсус был достигнут по следующим вопросам:
По итогам работы было сформулировано консенсусное заявление по определению и постановке диагноза омРМП. Это заявление поможет стандартизировать критерии включения в будущие исследования, усилить исследования по аспектам омРМП, по которым консенсус не был достигнут, и, как надеются эксперты, приведет к разработке руководящих принципов по оптимальному ведению пациентов с омРМП.
Ни рекомендации, ни авторитетные эксперты пока что не имеют точного представления о возможности лечения пациентов с олигометастатическим процессом. Однако именно стандартизация и легализация терминологии позволяют планировать исследования, резюмировать имеющиеся наблюдения и в конечном итоге формировать доказательную базу для применения того или иного метода лечения.
Полный текст консенсуса находится в свободном доступе: Definition and Diagnosis of Oligometastatic Bladder Cancer: A Delphi Consensus Study Endorsed by the European Association of Urology, European Society for Radiotherapy and Oncology, and European Society of Medical Oncology Genitourinary Faculty.
Материал подготовила: Глушанкова Наталья Дмитриевна, врач-онколог, заведующая центром амбулаторной онкоурологии, ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», г. Челябинск.
16.05.2024