мГЧРПЖ: глубокое снижение ПСА
Большинство пациентов с мГЧРПЖ не смогут перенести комбинированную терапию с использованием доцетаксела. Об эффективной терапии с лучшим профилем безопасности – в докладе К. В. Меньшикова
Ежегодно в России регистрируется более 10 000 новых случаев метастатического гормоночувствительного рака предстательной железы (мГЧРПЖ). «Многие пациенты не могут перенести лечение, включающее химиотерапию», – отметил Константин Викторович Меньшиков, к.м.н., доцент кафедры онкологии Института дополнительного профессионального образования БГМУ Минздрава России, врач-онколог отдела противоопухолевой лекарственной терапии Республиканского клинического онкологического диспансера Минздрава Республики Башкортостан, Уфа.
В рамках конференции Российского общества онкоурологов (РООУ) в Уральском федеральном округе он представил обзор подходов к комбинированной терапии для лечения пациентов с мГЧРПЖ.
Эксперт подчеркнул, что у пациентов с мГЧРПЖ прогноз обычно неблагоприятный, медиана общей выживаемости (ОВ) составляет менее пяти лет. Несмотря на прогресс в области фармакотерапии, сохраняется острая необходимость в новых эффективных подходах к лечению.
«Данные демонстрируют, что апалутамид в комбинации со стандартной андроген-депривационной терапией (АДТ) увеличивает общую выживаемость и замедляет прогрессирование заболевания у пациентов с мГЧРПЖ, независимо от степени распространенности болезни или истории применения доцетаксела», – отметил докладчик.
Исследование TITAN
В исследовании TITAN было установлено, что апалутамид в сочетании с АДТ значительно улучшает два ключевых показателя:
– общую выживаемость (ОВ);
– выживаемость без радиологического прогрессирования (рВБП).
Эти результаты были одинаково эффективными независимо от степени распространенности заболевания или предшествующего применения доцетаксела. Лечение оказалось хорошо переносимым, с побочными эффектами, соответствующими известному профилю безопасности апалутамида, при сохранении качества жизни на уровне, сопоставимом с плацебо.
Ультранизкий уровень ПСА как показатель прогноза
Докладчик акцентировал внимание на таком важном показателе, как достижение неопределяемого уровня ПСА (менее 0,2 нг/мл). Этот показатель фиксировался втрое чаще у пациентов, получавших апалутамид, по сравнению с группой контроля (плацебо + АДТ).
В клинической практике ультранизкое снижение ПСА является:
– предиктором хорошего прогноза (увеличения ОВ и ВБП);
– ранним индикатором эффективности терапии.
С научной точки зрения ультранизкий уровень ПСА может свидетельствовать о полном подавлении активности андрогензависимых опухолевых клеток и отсутствии клинически значимого числа опухолевых клеток, что коррелирует с концепцией минимальной остаточной болезни.
Новые данные из реальной практики
На конференции ASCO GU в этом году были представлены данные, подтверждающие более быстрое и глубокое снижение ПСА при применении апалутамида по сравнению с энзалутамидом. Эти результаты были опубликованы в исследовании (Lowentritt B. H., Du S., Pilon D. et al. Abstract 51).
Запись выступления с детализированным обсуждением доступна по ссылке:
Видео доступно для членов РООУ по ссылке
Материал подготовлен при поддержке ООО «Джонсон & Джонсон».
19.12.2024