Фертильность — индикатор общего мужского здоровья
Анализ спермы, традиционно используемый для оценки фертильности, обладает нереализованным потенциалом как инструмент скрининга, стимулирования здорового образа жизни и предотвращения хронических заболеваний у мужчин. Такая идея высказана в статье Unlocking the power of semen analysis in primary health care — a path to men’s health and lifestyle transformation, опубликованной в Nature Reviews Urology
Сперматогенез крайне чувствителен к факторам окружающей среды и образа жизни и может служить ранним индикатором общего состояния здоровья. Нарушения этого процесса могут свидетельствовать о скрытых системных проблемах и прогнозировать долгосрочные риски для здоровья: отклонения от нормы связаны с повышенным риском хронических заболеваний, онкозаболеваний и смертности.
Согласно систематическим обзорам и метаанализам, качество спермы у мужчин по всему миру резко снизилось. В период с 1973 по 2011 год концентрация сперматозоидов снизилась на 52,4%, а общее количество — на 59,3%. После 2000 года темпы снижения удвоились — с 1,16 до 2,64% в год. Это эквивалентно снижению общего количества сперматозоидов на ~5,3 млн в год. При этом объем эякулята оставался стабильным.
Ряд исследований выявил корреляцию между фертильностью и эмоциональным состоянием мужчин. Хотя причинно-следственные связи сложно измерить, устойчивые данные указывают на взаимосвязь психоэмоционального благополучия с качеством спермы.
Исследования показали, что мужчины с нарушениями сперматогенеза (олигоспермия, азооспермия) имеют более высокий риск госпитализаций и смерти. Метаанализ показал значительное увеличение риска смерти у мужчин с серьезными нарушениями сперматогенеза. В одном из исследований (11 935 мужчин, США, 1994–2011) низкие показатели объема спермы, концентрации, подвижности и общего числа сперматозоидов коррелировали с повышенной смертностью.
Причина — не сама фертильность, а хронические сопутствующие состояния, чаще встречающиеся у таких пациентов. При этом авторы публикации отмечают, что, несмотря на многочисленность факторов, нарушающих сперматогенез, ожирение является наиболее частой причиной снижения фертильности у мужчин.
Авторы статьи отмечают, что оценка фертильности может иметь гораздо большее практическое значение, чем подготовка семейных пар к ВРТ. ️ Расширенный анализ спермы (включая параметры, которые не учитываются при лечении бесплодия) способен выявить риски для здоровья, не проявляющиеся клинически.
Подробное обсуждение факторов, влияющих на сперматогенез, доступно в Nature: https://www.nature.com/articles/s41585-025-01047-1
25.06.2025