Алгоритм выбора терапии при нмКРРПЖ

При определении тактики лечения пациентов с нмКРРПЖ первостепенным является соотношение показателей эффективности и безопасности лекарственных препаратов

Рекомендации по наблюдению

  • Осмотр
  • Контроль ПСА и гематологических показателей каждые 3-6 мес
  • Визуализационное обследование каждые 3-6 месяцев (КТ или МРТ ОГК, ОБП, ОМТ), остиосцинтиграфия.
  • ПЭТ-КТ с ПСМА при наличие показаний

Вернуться в начало алгоритма

Вернуться на шаг назад

Зафиксирован изолированный рост ПСА

В случае повышения уровня ПСА > 0,2 нг/мл, рассмотреть вопрос о начале АДТ ( агонистами или антагонистами ЛГРГ ил двусторонней орхиэктомии)

Выберите вариант для продолжения

Вернуться на шаг назад

АДТ+Апалутамид

АДТ+Апалутамид 240 мг/сут

Выберите вариант для продолжения

Вернуться на шаг назад

АДТ+Энзалутамид

АДТ+Энзалутамид (160 мг/сут)

Выберите вариант для продолжения

Вернуться на шаг назад

Возможная опция

Выберите вариант для продолжения

Вернуться на шаг назад

АДТ+ Даролутамид

Выберите вариант для продолжения

Вернуться на шаг назад

Для выбора терапии важно учесть наличие 1 или нескольких параметров:

  • Коморбидный профиль пациента
  • Наличие сопутствующей терапии
  • Риск прекращения терапии из-за НЯ
  • Судорожный синдром и другие заболевания ЦНС

Выберите вариант для продолжения

Вернуться на шаг назад

Терапия, направленная на увеличение продолжительности жизни

Выберите вариант для продолжения

Вернуться на шаг назад

Продолжение андрогендепривационной терапии

Вернуться в начало алгоритма

Вернуться на шаг назад

Зафиксирован рост ПСА

Критерии диагноза кастрационно-резистентного рака предстательной железы:
  • Биохимическое ИЛИ/И радиологическое прогрессирование на фоне кастрационного уровня тестостерона (< 50 нг/дл или < 1,7 нмоль/л)
  • Биохимическое прогрессирование: повышение уровня ПСА сыворотки крови в трёх последовательных измерениях, проведенных с интервалом не менее 1 недели, приводящее к 50% увеличению минимального значения ПСА
  • Радиологическое прогрессирование: появление двух и более новых очагов при сцинтиграфии или увеличение (появление новых) мягкотканых метастазов по критериям RECIST

Выберите вариант для продолжения

Вернуться на шаг назад

Продолжение АДТ с контролем кастрационного уровня тестостерона

Выберите вариант для продолжения

Вернуться на шаг назад

Возможные опции

АДТ: биллатеральная орхиэктомия или медикаментозная кастрация

Выберите вариант для продолжения

Вернуться на шаг назад

Варианты лечения

  • Хирургическое лечение
  • ДЛТ

Выберите вариант для продолжения

Вернуться на шаг назад

Рекомендации

  • Осмотр
  • Контроль ПСА каждые 3-6 мес
  • Визуализационное обследование каждые 3-6 месяцев

Выберите вариант для продолжения

Вернуться на шаг назад

см. рекомендации терапии мРПЖ

Вернуться в начало алгоритма

Вернуться на шаг назад

Возможно ли проведение локальной терапии?

Выберите вариант для продолжения

Вернуться на шаг назад

TxNxМ0

Локальное лечение проводилось?

Выберите вариант для продолжения

Вернуться на шаг назад

У пациента есть отдаленные метастазы?

Выберите вариант для продолжения

Вернуться на шаг назад


Условия использования

Алгоритмы выбора терапии, размещенные на веб-сайте Российского Общества Онкоурологов (РООУ), предназначены только для получения общей информации. Алгоритмы выбора терапии нельзя использовать в качестве замены медицинской консультации, диагностики или лечения какого-либо состояния или нарушения здоровья.

Пользователи алгоритма выбора терапии не должны полагаться на информацию, полученную с помощью данных инструментов, для решения своих проблем со здоровьем и назначения какого-либо лечения. Вопросы по интерпретации результатов следует адресовать вашему лечащему врачу.

РООУ не дает никаких гарантий, не выражает и не подразумевает каких бы то ни было представлений касательно точности, полноты, своевременности, сравнительного или противоречивого характера, полезности какой-либо информации, содержащейся или упоминаемой в инструментах прогнозирования. РООУ не берет на себя ответственность за какие-либо риски, связанные с использованием вами инструментов диагностики или содержащейся в них информации. Информация, связанная со здоровьем, часто меняется, поэтому сведения, содержащиеся в инструментах прогнозирования, могут быть устаревшими, неполными или неверными.

Использование алгоритмов выбора терапии не создает явного или подразумеваемого взаимодействия между врачом и пациентом. РООУ не подтверждает и не декларирует валидность диагностических инструментов, представленных на веб-сайте РООУ. Деятельность и продукты РООУ, разработчиков и агентов (собирательно РООУ и компаний поддерживающих проекты) не заверяются нашими прошлыми, настоящими или будущими работодателями. РООУ не регистрирует специфичную информацию о пользователях инструментов прогнозирования и не связывается с пользователями этих инструментов.

Таким образом, вам рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо решения, предпринимать или не предпринимать какие-либо действия, связанные с любыми проблемами со здоровьем. Используя алгоритм выбора терапии, вы соглашаетесь с тем, что ни РООУ, ни какая-либо другая сторона не несет или не будет нести какую-либо ответственность за любое принятое решение, предпринятое или не предпринятое действие вследствие использования вами какой-либо информации, представленной в алгоритмах выбора терапии.