Нам важно ваше личное мнение и знания!
Поэтому мы приглашаем вас принять участие в исследовании реальной практики лечения в онкоурологии.
Опрос занимает не более 3 минут.
1. Пациенту с очень агрессивным течением болезни уже при первичном диагностировании можно назначить одновременно АДТ+химиотерапию+антандрогены второго поколения.
Да, это может быть эффективно.
Нет, это слишком токсично.
Нет, таких рекомендаций нет, и экспериментировать я не буду.
2. Пациенту с костными метастазами желательно сразу провести радиофармтерапию.
Да, любыми РФП, они снизят нагрузку на костную систему и увеличат эффективность системной терапии.
Нет, все эмиттеры только после неудачи системной терапии.
3. Блокировать андрогены надпочечников придумал Ч. Хаггинс.
Нет, он предложил кастрацию, а про андрогены надпочечников ничего не знал.
Да, это он впервые выполнил адреналэктомию для лечения КРРПЖ.
Да, он предложил концепцию МАБ и даже участвовал в разработке антиандрогенов.
4. Блокирование андрогенов надпочечников приносит симптоматическое улучшение, но никак не сказывается на ОВ.
Раньше это было так, но современные антиандрогены увеличивают и ОВ.
Да, все антиандрогены нивелируют симптомы, но не влияют на саму болезнь.
По-разному, есть пациенты, которым любые антиандрогены увеличивают ОВ, но таких немного.
5. Если мы проводим интенсивную терапию на стадии мГЧРПЖ, то на стадии мКРРПЖ агрессивность заболевания выше. В итоге общая продолжительность жизни пациента не увеличивается.
Да, поэтому я не вижу смысла в интенсивном лечении первичных больных.
Нет, общая продолжительность жизни пациента и качество жизни выше, если его начали лечить раньше и по современным стандартам.
Лечение генерализованного пациента – это борьба с ветряными мельницами: начинать лечение надо до метастазов, потом уже все бессмысленно.
6. Пациентов с нмКРРПЖ слишком мало, и тратить ресурсы на их выявление и лечение – как минимум нерационально.
Согласен, их всего-то 2–5 %. Не согласен, мы видим то, что ищем: если этих пациентов искать, то их будет раз в десять больше.
Ни то ни другое: хоть ищи, хоть не ищи, я считаю бессмысленным лечить пациента с плохими анализами и без клинического проявления болезни.
7. Пациенту с низким ПСА бессмысленно проводить ПЭТ-ПСМА.
Скорее всего, да, потому что уровень ПСА коррелирует с экспрессией ПСМА.
Нет, не бессмысленно – экспрессия ПСМА не связана с самим ПСА.
Вопрос спорный, ПСМА экспрессируется в разных органах, в т. ч. не продуцирующих ПСА.
8. Бессмысленно стремиться к достижению кастрации ниже 20 нг/дл.
Совершенно точно: кастрационный уровень 50 нг/дл, физиологично невозможно достичь меньших значений.
А почему бы и нет, все-таки при хирургический кастрации уровень тестостерона опускается и ниже 15 нг/д, и мы должны к этому стремиться.
Клинической разницы при уровнях ниже 20 нг/дл или ниже 50нг/дл нет никакой, поэтому не стоит и задумываться об этом.
9. Чтобы вычислить время удвоения ПСА, надо ПСА измерять…
Оценить ретроспективно за год.
10. При отсутствии ПСА-ответа и положительной динамики со стороны очагов системную терапию надо отменить.
Да, лечение должно быть только при регрессировании заболевания.
Нет, стабилизация – это тоже контроль над заболеванием.
11. Назначение таблетированной терапии пациентам с РПЖ – это настоящий квест.
О да, если это не пациент с мКРРПЖ, то я такие квесты проигрываю и назначаю лечение без таблеток.
Нет, ОМС дает нам все таблетки – иди и бери все, что нужно.
Ну как сказать, ОМС с трудом обеспечивает пациентов с РПЖ таблетками, но чаще пациент их все-таки получает.
А смотря какие таблетки – те, что попроще, те доступны, а за новые и оригинальные приходится бороться.
Спасибо за ваше участие в исследованиях Российского общества онкоурологов!
Вопрос 1/11
