Стандарты и перспективы радиолигандной терапии мКРРПЖ
Тераностика (от слов «терапия» и «диагностика») – это интегрированный подход в медицине, который объединяет диагностику и лечение в рамках одного процесса. Основная идея тераностики заключается в использовании диагностических технологий для точного определения заболевания и сразу же нацеливания на терапию, что позволяет обеспечить персонализированный и более эффективный подход к лечению.
В настоящее время радиофармпрепараты, нацеленные на простат-специфический мембранный антиген (ПСМА), являются единственными клинически доступными молекулами для применения тераностических подходов в лечении пациентов с РПЖ.
Важно и то, что у значительной части пациентов с мКРРПЖ отсутствует достаточная экспрессия ПСМА на момент постановки диагноза или утрачивается в процессе лечения. Приглашаем к участию в междисциплинарном круглом столе «Лечение кастрационно-резистентного рака предстательной железы. Радиолигандная терапия: стандарты и перспективы». Без конфликта интересов обсудим двойственные и принципиальные вопросы применения радиофармпрепаратов.
- Есть ли перспективы применения радиолигандной терапии на ранних стадиях лечения КРРПЖ?
Эксперты утверждают: на ранних этапах и экспрессия ПСМА, и эффективность радиолигандной терапии, как правило, ниже, чем на поздних этапах. Если это так, то насколько обоснован мировой тренд на выдвижение РФП в более ранние линии терапии КРРПЖ? Да и после раннего применения радиолигандной терапии останется ли окно возможностей для химиотерапии? - Насколько безопасна терапия 177Lu-ПСМА и сколь продолжительным должен быть курс терапии?
В этом вопросе мировое профессиональное сообщество имеет несколько конфликтующих мнений, в том числе настаивающих на безосновательности и избыточной агрессивности схемы, примененной в исследовании VISION. - Можно ли имеющиеся РФП сравнивать по безопасности и эффективности и в какой последовательности их применять?
При применении 225Ac-ПСМА быстрее и чаще достигается значительное и стойкое снижение ПСМА; препарат может помочь и пациентам, ранее получившим 177Lu-ПСМА. А вот после 225Ac-ПСМА применение 177Lu-ПСМА эксперты называют практически бессмысленным.
Эти и другие клинически значимые вопросы обсуждаем вместе с отечественными лидерами в области онкоурологии. Под руководством проф. Б. Я. Алексеева состоится дискуссия между специалистами ядерной медицины, химиотерапевтами и онкоурологами.
04.09.2024