РМП: раннее снижение массы — снижение общей выживаемости
Раннее снижение массы тела после начала терапии «энфортумаб ведотин + пембролизумаб» (первая линия) связано с худшей ОВ, но не связано с изменением ВБП. Вероятно, пациентам требуется нутритивная поддержка
Раннее снижение массы тела после начала терапии «энфортумаб ведотин + пембролизумаб» (первая линия) связано с худшей общей выживаемостью (ОВ) у пациентов с распространённым уротелиальным раком — к таким выводам приходят авторы ретроспективного анализа, опубликованного в Clinical Genitourinary Cancer.
Ryan D. Chow и Ronac Mamtani проанализировали данные базы Flatiron Health по 401 пациенту с распространённым уротелиальным раком, которые начали получать энфортумаб ведотин и пембролизумаб в первой линии в период с 3 апреля 2023 года по 31 декабря 2024 года.
К 28-му дню лечения у каждого пятого пациента (78 пациентов, 19,5%) наблюдалось снижение массы тела на 5% и более, что соответствовало самому низкому квинтилю относительного веса на 28-й день. Нахождение в этом квинтиле было связано со значительным снижением общей выживаемости.
В многофакторном анализе пациенты, у которых к 28-му дню терапии снижение массы тела составило ≥ 5%, имели более высокий риск смерти по сравнению с пациентами, у которых потеря веса была < 5%.
Медиана ОВ
«Прогностическая значимость ранней потери веса на фоне лечения оказалась независимой от факторов прогноза, ранее установленных для платиносодержащей химиотерапии, таких как возраст, исходный уровень альбумина, функция почек и статус по шкале ECOG», — отмечают авторы.
В исследовании подчёркнуто, что индекс массы тела (ИМТ) на момент начала терапии не был связан с общей выживаемостью, что говорит о том, что именно динамика веса с течением времени, а не абсолютное значение исходной массы является более информативным показателем прогноза.
Дополнительный анализ показал, что потеря веса ≥ 5% к 28-му дню не была связана с выживаемостью без прогрессирования (ВБП). Это означает, что прогностическая ценность ранней потери веса не может быть напрямую объяснена снижением эффективности лечения и/или увеличением токсичности.
Авторы отмечают, что база данных Flatiron Health не содержит информации о нежелательных явлениях, мышечной массе пациентов, нутритивном статусе или пищевых привычках. Эти факторы могут модифицировать прогностическое влияние потери веса во время терапии, но не могли быть оценены в данном анализе.
Авторы заключают, что следующим шагом должны стать проспективные исследования: «В будущих исследованиях следует изучить, могут ли нутритивные и/или фармакологические вмешательства улучшить исходы у этой категории пациентов».
Источник: Chow RD, Mamtani R. Association between early on-treatment weight loss with enfortumab vedotin plus pembrolizumab and survival in advanced urothelial carcinoma. Clin Genitourin Cancer. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S155876732500117X#xd_co_f=YWQxNGE5ZTMtNzdlMy00Mzk0LThlOTAtODFkNjAwYTEwY2Vi~
10.09.2025