Предвидеть – значит управлять
В 2023 года FDA одобрило комбинацию олапариба с абиратероном для применения в первой линии терапии мКРРПЖ у пациентов с мутациями в генах BRCA. При этом эксперт подчеркнул, что назначение данной комбинации в России возможно без учета статуса в генах BRCA.
Профиль пациента для начала терапии комбинацией олапариба с абиратероном в соответствии с инструкцией
- Метастатический КРРПЖ.
- Не было терапии абиратероном.
- Не было терапии олапарибом.
- Не было терапии антиандрогенами II поколения в течение последних 12 месяцев.
- Соматический статус и органные функции не препятствуют назначению препаратов триплета.
«Сегодня мы можем даже до этапа развития кастрационной резистентности предвидеть определенные сценарии, по которым пойдет прогрессия заболевания, и выбрать оптимальный вариант лечения, а именно: назначить данному пациенту двойную комбинацию в первой линии и тем самым получить онкологический выигрыш», – отметил Борис Яковлевич.
Важно выделять когорту пациентов, которые получат наибольшую пользу от комбинированной терапии на этапе мГЧРПЖ:
- молодой возраст (< 65 лет);
- более высокая сумма баллов по шкале Глисона (> 8).
«Данная группа больных более склонна к формированию отдаленных метастазов, прогрессируют на фоне стандартной терапии, у них быстрее наступает кастрационная резистентность», – отметил Борис Яковлевич.
Эксперт привел результаты исследования PROpel, которое показало, что комбинация ингибитора PARP и абиратерона позволяет увеличить выживаемость без рентгенологических признаков прогрессирования на 34% по сравнению с плацебо. Кроме того, время до химиотерапии (ХТ) было статистически значимо выше при добавлении олапариба к абиратерону по сравнению с плацебо.
В заключение доклада Б. Я. Алексеев подчеркнул возможность тестирования через программу RUSSCO. Для тестирования принимаются стекла, блоки, образцы крови.
Видеозапись доклада, прочитанного в рамках сателлитного симпозиума ООО «АстраЗенека Фармасьютикалз»:
Текст подготовила: Дустова Хулькар Бахтиеровна, клинический ординатор-онколог второго года, МГОБ № 62 ДЗМ, г. Москва.
21.11.2024