Отсроченная или немедленная циторедуктивная нефрэктомия у больных мПКР промежуточного прогноза: анализ объединенных данных проспективных исследований

Анализ сводных данных проспективных исследований показал увеличение общей выживаемости больных метастатическим раком почки промежуточного прогноза по критериям MSKCC при проведении отсроченной циторедуктивной паллиативной нефрэктомии после таргетой анти-VEGFR противоопухолевой терапии, по сравнению с немедленной нефрэктомией (33,0 месяцев против 22,8 месяцев, р = 0,047)

В новый анализ были включены данные проспективных клинических исследований, в которых изучали отдаленные результаты в группе пациентов, получавших отсроченную циторедуктивную нефрэктомию при условии отсутствия прогрессирования заболевания на фоне ранее проведенной таргетной анти-VEGFR терапии (deferred CN), и в группе пациентов, которым выполняли немедленную нефрэктомию с последующим проведением таргетной терапией (upfront CN).

Лечение проводилось в период 2006-2016 гг. Группу пациентов с отсроченной циторедуктивной нефрэктомией составили 144 больных, группу с немедленной нефрэктомией – 131 больной (все с промежуточным прогнозом). В группе отсроченной нефрэктомии 57% пациентов получали таргетную терапию сунитинибом, 43% – пазопанибом. В группе немедленной нефрэктомии большинство пациентов (76%) получали сунитиниб.

Медиана общей выживаемости больных в группе отсроченной нефрэктомии после таргетной терапии составила 33,0 месяцев (95% ДИ: 25,0 – 51,0 месяцев), в группе немедленной нефрэктомии – 22,8 месяцев (95% ДИ 17,9 – 30,6 месяцев). Общая выживаемость больных была достоверно выше при проведении таргетной терапии с проведением отсроченной нефрэктомии (отношение рисков 0,72, 95% 0,52 – 0,9996, р = 0,047), по сравнению с немедленным выполнением нефрэктомии и затем таргетной терапии.

Аналогичный анализ, проведенный для больных с плохим прогнозом по MSKCC, не выявил достоверных статистически значимых различий в общей выживаемости в группах пациентов с отсроченной и немедленной нефрэктомией (ОР 1,33, 95% ДИ 0,74 – 2,38, р=0,3).

ИСТОЧНИК: de Bruijn R, et al. Deferred Cytoreductive Nephrectomy Following Presurgical Vascular Endothelial Growth Factor Receptor–targeted Therapy in Patients with Primary Metastatic Clear Cell Renal Cell Carcinoma: A Pooled Analysis of Prospective Trial Data. Eur Urol Oncol (2020), https://doi.org/10.1016/j.euo.2019.12.004

05.02.2020