От РПЖ умирают те, кто не заботится о себе
Очевидную истину эксперты EAU подтвердили данными крупнейшего исследования — и сделали это для того, чтобы понять, какие факторы необходимо учитывать, чтобы национальные программы здравоохранения были эффективными.
Мужчины, которые систематически избегают участия в скрининге по раку предстательной железы (РПЖ), сталкиваются с непропорционально высоким риском смерти от этого заболевания — об этом свидетельствуют данные исследования, выявившего новую группу высокого риска.
Анализ, проведенный на основе данных из семи стран, был представлен на Конгрессе EAU. Он основан на Европейском рандомизированном исследовании по скринингу рака простаты (ERSPC) — крупнейшем в мире исследовании в этой области.
Субанализ 20-летних данных наблюдения впервые демонстрирует взаимосвязь между комплаентностью (соблюдением режима) скрининга и риском смерти от РПЖ, подчеркивая потенциальные последствия отказа от участия в скрининге.
Около 72 460 мужчин были приглашены на скрининг, однако примерно каждый шестой (примерно 12 400 человек) не посетил ни одного приема. У этой группы риск смерти от РПЖ оказался на 45% выше по сравнению с теми, кто принял участие в скрининговых обследованиях.
Сравнение с контрольной группой — мужчинами, которые никогда не были приглашены на скрининг, — показало, что у участников скрининга риск смерти от РПЖ был на 23% ниже. В то же время у тех, кто отказался от участия, риск увеличился на 39%.
Увеличение риска смерти от РПЖ у отказавшихся от скрининга
Снижение риска смерти от РПЖ у участников от скрининга
Принятие решения об участии в скрининге — это выбор, обусловленный множеством факторов, отмечает руководитель исследования Рене Ленен (Renée Leenen, Erasmus MC Cancer Institute). «Это может означать, что мужчины, не приходящие на скрининговые обследования, в целом избегают обращения за медицинской помощью. Скорее всего, они также в меньшей степени придерживаются здорового образа жизни и профилактического подхода к своему здоровью. В отличие от тех, кто заботится о себе и с большей вероятностью примет участие в скрининге», — отмечают исследователи.
Авторы подчеркивают важность понимания того, кто именно отказывается от участия, почему мужчины не приходят на обследования и как их можно мотивировать. Это поможет разработать популяционные программы скрининга РПЖ, которые будут способствовать более высокому уровню осознанного участия.
Эксперты EAU подчеркивают, что представленное исследование выделяет критически важную проблему — посещаемость.
Если национальные программы по скринингу РПЖ должны быть успешными, необходимо повысить осведомленность и устранить неравенство в доступе к скринингу для этой уязвимой группы мужчин с высоким риском.
«Новый анализ также показывает, что общая польза от скрининга рака простаты выше, чем считалось ранее»,
д-р Тобиас Нордстрем (Dr. Tobias Nordström, Karolinska Institute, Швеция).
«Для стран Европы, планирующих внедрение национальных программ скрининга рака простаты, этот анализ, сосредоточенный на посещаемости, демонстрирует: мужчины, принимающие участие в скрининге, получают гораздо более значимую долгосрочную пользу, чем это было видно в предыдущих исследованиях», — продолжает д-р Нордстрем.
Субанализ включал 20-летние данные последующего наблюдения за 161 000 мужчин в возрасте от 55 до 69 лет в рамках ERSPC в Финляндии, Нидерландах, Италии, Швеции, Швейцарии, Бельгии и Испании. Исследование было начато в 1990 году. Публикация полных результатов данного субанализа ожидается в течение этого года.
Текст подготовила:
23.06.2025