«Мы знали, но мы ошиблись»
Tumor Board «Сложные случаи, показания и противопоказания к лапароскопической хирургии, разбор осложнений» состоится 16 декабря в 16:00.
На предстоящей встрече будет представлен хирургический опыт молодых онкоурологов из Тюмени. В отличие от большинства заявок, получаемых РООУ для рассмотрения в рамках Tumor Board, настоящая – о собственном не совсем удачном опыте. Скажем честно, немногие решаются обсуждать такой опыт с лидерами и задавать вопрос: а что бы делали вы?
Осложнения, которые будут рассмотрены в рамках предстоящего Tumor Board, обусловлены как анатомическими особенностями пациента, так излишне смелыми действиями хирурга. «Мы знали, но мы ошиблись», – говорит Гайк Петросян, представляя единственный за 10 лет случай, когда хирургу понадобился антиклипатор.
Одной из пациенток, прежде перенесшей пневмонэктомию по поводу рака легкого, выполнялась адреналэктомия с расширенной ЛАЭ по поводу предполагаемого метастатического поражения. В ходе лапароскопической операции из-за анатомических особенностей повреждена почечная вена, вследствие чего хирурги вынужденно перешли к открытой операции. Делясь опытом этого клинического случая, Г. Петросян задает экспертам следующие вопросы:
- Как часто в своей практике вы сталкивались с ретроаортальным расположением левой почечной вены?
- Возможно ли было избежать конверсии и какие действия были бы наиболее целесообразными?
Во втором случае специалисты представят опыт проведения лапароскопической радикальной нефроадреналэктомии справа с тромбэктомией и резекцией нижней полой вены. В ходе этой операции была ошибочно клипирована верхняя брыжеечная артерия.
Председатель Tumor Board проф. В. Б. Матвеев имеет значительный опыт в лечении пациентов с опухолевым тромбозом нижней полой вены. Причем если в среднем частота распространения тромбов в ретропеченочный, наддиафрагмальный отделы НПВ и правые отделы сердца колеблется от 8,9 до 13 %, то среди пациентов, проходящих лечение в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина частота тромбозов III–IV превышает 40 %. Эксперт обсудит с гостями Tumor Board как конкретный приведенный случай, так и модификации техники выполнения нефрэктомии с тромбэктомией, разрабатываемые и внедряемые в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина в течение полувековой истории лечения таких пациентов.
Итак, как бы поступили более опытные хирурги в аналогичных ситуациях? Или, может быть, они тоже сталкивались с подобными особенностями и осложнениями?
Приглашаем специалистов обсудить представляемый опыт и поделиться своим – для участия в мероприятии необходимо пройти регистрацию.
07.12.2021