мУР: когда предпочтительная терапия невозможна
До настоящего времени химиотерапия на основе цисплатина остается предпочтительным вариантом первой линии терапии для пациентов с распространенными формами рака мочевого пузыря. Однако около половины пациентов имеют противопоказания к проведению такой терапии. Для таких больных, в зависимости от экспрессии PDL-1, возможны следующие варианты терапии.
- Режимы с карбоплатином в случае отсутствия экспрессии PDL-1.
- Атезолизумаб при экспрессии PDL-1 не менее 5%.
- Пембролизумаб при экспрессии PDL-1 не менее 10%.
Свое выступление эксперт начал с опроса: какая доля пациентов, не подходящих для проведения цисплатинсодержащей химиотерапии, получает в вашей практике иммунотерапию?
Аудитория ответила: менее 40%. Насколько «менее», из результатов опроса неясно. Однако эксперт привел данные, что в США доля пациентов, получающих иммунотерапию в первой линии, составляет около 30%, подчеркнув таким образом общемировой тренд на недоиспользованность указанной опции лечения.
В рамках обсуждения эксперт уделил внимание следующим важным вопросам.
- Невозможность химиотерапии: всегда ли абсолютна?
- Реальная практика и лучшие мировые практики.
- Исследование IMvigor 130: дополнительные данные подгрупповых анализов.
- Исследование IMvigor 210: дополнительные данные подгрупповых анализов.
- Исследование KEYNOTE.
- Исследование IMvigor 210: стратегия лечения пациентов, прогрессирующих на неоадъювантной терапии.
Видеозапись лекции, состоявшейся в рамках симпозиума АО «РОШ-Москва», смотрите в видео.
Текст подготовила: Дустова Хулькар Бахтиеровна, клинический ординатор-онколог второго года, МГОБ № 62 ДЗМ, г. Москва.
20.11.2024