Криоабляция и фокальная криотерапия: сравнение эффективности и профиля переносимости 2 опций спасительного лечения рецидива РПЖ

Спасительная фокальная криотерапия обеспечивает такие же отдаленные онкологические результаты и профиль безопасности, по сравнению с тотальной криоабляцией, у пациентов с рецидивом рака предстательной железы после дистанционной лучевой терапии. Кроме того, фокальная криотерапия ассоциирована с меньшей частотой задержки мочи. В анализ были включены 385 пациентов с гистологически подтвержденным рецидивом заболевания

В ретроспективное исследование были включены 385 пациентов (медиана возраста 70 лет, диапазон от 66 до 74 лет), имеющих гистологически подтвержденный (при биопсии) рецидив или персистирующий рак предстательной железы после ранее проведенной радикальной дистанционной лучевой терапии, которые получили одну из опций сальважного лечения – фокальную криотерапию или тотальную криоабляцию. Медиана уровня ПСА перед сальважным лечением была 4 нг/дл (от 2,7 до 5,6).

Медиана наблюдения в исследовании была 24,4 (диапазон: от 9,8 до 60,3) месяцев. Спасительная фокальная криотерапия была проведена 72 (18,7%) пациентам и тотальная криоабляция – 313 (81,3%) пациентам.

Результаты исследования показали отсутствие значимых различий между группами в точках исследования:

– частоте биохимических рецидивов (22,2% в группе фокальной криотерапии vs. 21,5% в группе тотальной криоабляции, р=0,90),
– двухлетней выживаемости без прогрессирования заболевания (76,98% vs. 79,8%, p=0,11),
– доли положительной биопсии (33,3% vs. 24,3%, р=0,30),
– частоте свищей прямой кишки (1,4% vs. 3,8%, р=0,30),
–  недержания мочи в течение 1 года наблюдения (9,3 % vs. 15,1%, p=0,19),
– эректильной дисфункции в течение 1 года наблюдения (52,6% vs. 59,6%, р=0,47).

Достоверно меньший риск задержки мочи был отмечен в группе пролеченных сальважной фокальной криотерапией, по сравнению с тотальной криоабляцией (5,6% vs. 22,4%, p<0,001).

Таким образом, спасительная фокальная криотерапия может рассматриваться в качестве возможной альтернативной опции сальважного лечения у отобранных пациентов, ранее получавших радикальную лучевую терапию.

ИСТОЧНИК: Tan W.P., ElShafei A., Aminsharifi A. et al. Salvage Focal Cryotherapy Offers Similar Short-term Oncologic Control and Improved Urinary Function Compared With Salvage Whole Gland Cryotherapy for Radiation-resistant or Recurrent Prostate Cancer. Clin Genitourin Cancer. 2019 Dec 5 [Epub ahead of print]. DOI: 10.1016/j.clgc.2019.11.009

17.01.2020