Колоректальный рак — болезнь молодых: тревожный тренд современности
Колоректальный рак стремительно выходит на первое место среди онкологических заболеваний у мужчин и женщин младше 50 лет и теперь диагностируется даже у подростков. Этот тревожный и глобальный тренд стал одной из ключевых тем на конференции ASCO. Почему это происходит и как защитить себя — в обзоре, опубликованном в British Journal of Surgery
От холодильника — к эпидемии среди молодёжи
В первой половине XX века (1900–1950) рак желудка был ведущей причиной онкологической смертности во многих странах, включая США, Великобританию, Японию и Россию. Однако с широким распространением домашних холодильников в 1950–1970-х годах в развитых странах произошёл резкий спад заболеваемости. Учёные объясняют это рядом факторов.
- Снижение потребления солёной, копчёной и консервированной пищи.
- Снижение воздействия пищевых канцерогенов, использовавшихся для консервации продуктов.
- Рост потребления свежих овощей и фруктов, витаминов и антиоксидантов.
- Улучшение санитарных условий и распространение антибиотиков, что снизило уровень инфицированности Helicobacter pylori.
Глобальная проблема
В США стандартизированный по возрасту уровень заболеваемости колоректальным раком снизился с 66,2 случая на 100 000 человек в 1985 году до 35,7 случая на 100 000 человек в 2018 году. Однако, в противоположность этому, заболеваемость ранним колоректальным раком (в возрасте до 50 лет) с середины 1990-х годов значительно возросла как у мужчин, так и у женщин: с 5,9 случая на 100 000 в 2000 году до 8,4 случая на 100 000 в 2017 году.
По сравнению со взрослыми, родившимися в 1950 году, те, кто родился в 1990 году, имеют в два раза больший риск развития рака ободочной кишки и в четыре раза больший риск развития рака прямой кишки.
В США ранний колоректальный рак стал ведущей причиной смерти от рака среди мужчин младше 50 лет и второй по значимости причиной смерти от рака среди женщин младше 50 лет.
Согласно недавнему анализу Centers for Disease Control:
- у людей 20–24 лет заболеваемость выросла на 185%;
- у подростков 15–19 лет — на 333%.
Распространение колоректального рака среди молодых людей — глобальный тренд, в основном затрагивающий развитые страны. В исследовании, охватившем 20 европейских стран, были выявлены значительные приросты с 2004 по 2016 год:
- +7,9% среди людей 20–29 лет;
- +4,9% — 30–39 лет;
- +1,6% — 40–49 лет.
В статье Early-onset gastrointestinal cancers: comprehensive review and future directions авторы отмечают: пациенты с ранним колоректальным раком часто сталкиваются с задержками в диагностике, так как ни врачи, ни сами пациенты не подозревают возможность наличия именно колоректального рака в столь молодом возрасте.
В числе факторов, связанных с ранним развитием колоректального рака, учёные подчёркивают роль генетических: 10–25% пациентов младше 50 лет имеют патогенные мутации, а у лиц младше 35 лет процент может быть ещё выше.
Однако наибольшее значение имеют корреляции с профилактируемыми факторами:
- ожирение (особенно в детстве и подростковом возрасте);
- питание западного типа (богатая переработанными и жирными продуктами, сладкими напитками);
- курение и злоупотребление алкоголем;
- у людей с низким доходом и отсутствием образования ранний колоректальный рак встречается чаще и диагностируется на более поздних стадиях, что связано, вероятно, с низкой доступностью свежих продуктов и отсутствием знаний о правильном питании.
Реакция профессионального сообщества
В ответ на рост ранней заболеваемости в 2021 году США снизили возраст начала скрининга до 45 лет для лиц со средним риском.
- Колоноскопия (раз в 10 лет) — «золотой стандарт» в США.
- Гибкая сигмоскопия — каждые пять лет.
- Иммунохимический анализ кала (FIT) — ежегодно или раз в два года (во многих странах FIT — основной метод с чувствительностью ≈ 93% и специфичностью ≈ 91%).
- Мультицелевой ДНК-тест кала (sDNA-FIT) — каждые 1–3 года.
- КТ-колонография — каждые пять лет.
Уважаемые коллеги! Позаботьтесь о себе, поделитесь информацией с близкими. Профилактируемые ЗНО надо профилактировать!
Больше о трендах современности и причинах распространения рака среди молодых людей — в статье в открытом доступе: https://academic.oup.com/bjs/article/112/7/znaf102/8191209?login=false
21.07.2025