Европейское исследование скрининга по ПСА — 23-летнее наблюдение

Опубликованы 23-летние данные исследования эффективности скрининга по ПСА. Приводим результаты и суммируем комментарии мировых лидеров

23-летнее наблюдение в рамках Европейского исследования скрининга рака простаты (European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer, ERSPC) подтверждает: скрининг на основе ПСА обеспечивает устойчивое снижение смертности от рака простаты.

Среди более чем 160 000 мужчин в возрасте 55–69 лет из восьми европейских стран скрининг по уровню ПСА снизил смертность от рака простаты на 13% по сравнению с отсутствием скрининга. Это означает, что предотвращалась одна смерть на каждых 456 приглашённых к скринингу мужчин.

Хотя скрининг увеличил выявляемость рака простаты примерно на 30%, долгосрочные данные демонстрируют улучшенный баланс пользы и возможного вреда по сравнению с более ранними результатами.

Результаты подчёркивают, что, несмотря на доказанное снижение смертности, будущие программы скрининга должны использовать индивидуализированные, риск-ориентированные подходы, чтобы минимизировать гипердиагностику и избыточное лечение.

Мировые эксперты высоко оценили качество исследования и подчеркнули ключевые выводы.

Скрининг по ПСА показывает убедительную пользу, хотя эффект оказался менее выраженным, чем ожидалось. При этом общей разницы в смертности (от всех причин) между группами не наблюдалось: около 50% мужчин умерли в обеих группах — независимо от участия в скрининге.

Необходим переход к таргетированным стратегиям скрининга, однако на сегодняшний день отсутствуют достаточные проспективные данные, полностью подтверждающие эффективность таких подходов.

По оценкам, на каждую спасённую жизнь при ПСА-скрининге приходится 12 дополнительных диагнозов, что сопровождается риском гипердиагностики, психологическим стрессом и осложнениями, связанными с избыточным лечением.

Исследование ERSPC не учитывало современные диагностические технологии, такие как mpMRI, а также более широкое применение активного наблюдения, которые в настоящее время позволяют снижать количество ненужных биопсий и вмешательств, улучшая соотношение пользы и риска.

Эксперты ожидают, что следующее крупное исследование — TRANSFORM — станет важным этапом в оценке современных стратегий скрининга, позволит снизить ненужные вмешательства и потенциально спасёт тысячи жизней.

Источник: European Study of Prostate Cancer Screening — 23-Year Follow-up https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2503223

06.11.2025