Активное наблюдение при высокодифференцированном РПЖ: результаты проспективного исследования с длительным сроком наблюдения

Ученые оценили кумуллятивную частоту опухолево-специфической смертности у больных раком предстательной железы с градацией 1 по Глисону, а также частоту реклассификации и потребности в радикальном лечении

В журнале European Urology опубликованы результаты длительного наблюдения в проспективном исследовании 1.818 пациентов с градацией 1 по Глисону (GG1) рака предстательной железы, выбравших тактику активного наблюдения.

Длительность наблюдения превысила ≥10 лет у 305 больных.

Показатель 15-летней кумуллятивной смертности составил 28%. Кумуллятивная частота опухолево-специфической летальности или метастазирования была 0,1% к 10 годам наблюдения и 0,1% к 15 годам наблюдения.

5-летний кумуллятивный показатель для реклассификации гистологической градации (при биопсии) составил 21%, 10-летний показатель – 30%, 15-летний – 32%.

Аналогичные 5-летние показатели потребности в радикальном лечении составили 36%, 10-летние – 48%, 15-летние – 52%.

Относительный риск реклассификации гистологической градации возрастает со старшим возрастом (ОР 1,02 за каждый год, р=0.04), среди темнокожих пациентов (ОР 1,47, р=0,03), с показателем плотности ПСА (ОР 1,32 за каждый + 0,1, р=0,001) и увеличением числа положительных биоптатов (ОР 1,26, р < 0,001).

Напротив, проведение мультипараметрической МРТ предстательной железы на момент выявления заболевания ассоциировано со снижением риска реклассификации гистологической градации опухоли (ОР 0,66, р=0,03).

Таким образом, результаты исследования показали безопасность активного наблюдения как опции лечения у больных с высокодифференцированным локализованным РПЖ.

ИСТОЧНИК: Tosoian J.J., Mamawala M., Epstein J.I. et al. Active Surveillance of Grade Group 1 Prostate Cancer: Long-term Outcomes from a Large Prospective Cohort. Eur Urol. 2020 Jan 6 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.eururo.2019.12.017

24.01.2020