20 лет ремиссии после CAR-T
Пациентка с солидной опухолью, получившая один из первых и наименее эффективных вариантов CAR-T-клеточной терапии, живет в ремиссии почти 20 лет и родила двоих детей. Это самая длительная зарегистрированная ремиссия в результате применения указанной опции лечения.
В Nature Medicine опубликованы данные по пациентам, получившим CAR-T-клеточную терапию первого поколения в первой фазе клинических исследований.
Среди пациентов – женщина с солидной опухолью, остающаяся в полной ремиссии почти 20 лет.
⭐️ Первые пациенты
William Paul Ludwig стал первым взрослым пациентом, получившим CAR-T-клеточную терапию по поводу рефрактерного хронического лимфоцитарного лейкоза.
После лечения в 2010 году он находился в полной ремиссии более 10 лет. Однако скоропостижно скончался в начале 2021 года из-за пневмонии, вызванной COVID-19.
Emily Whitehead вошла в историю как первый ребенок, получивший CAR-T-клеточную терапию (в 2012 году).
В результате лечения у нее развился тяжелый синдром высвобождения цитокинов и острый респираторный дистресс-синдром.
Команда Dr. Carl June блестяще применила тоцилизумаб – анти-IL-6-рецепторное антитело, изначально одобренное для лечения ревматоидного артрита, что позволило быстро и эффективно устранить тяжелые нежелательные явления.
До настоящего времени девочка остается в ремиссии, хотя на момент лечения врачи прогнозировали ожидаемую продолжительность жизни в несколько недель.
🎯 William Paul Ludwig и Emily Whitehead получили CAR-T-клеточную терапию второго поколения.
А первые два клинических исследования CAR-T-клеточной терапии (с использованием терапии первого поколения!) были проведены на пациентах с раком яичников и метастатическим ПКР.
Однако ни у одного из пациентов не было отмечено снижения опухолевой нагрузки, и генетически модифицированные Т-клетки быстро снижались до недeтектируемых уровней в течение одного-двух месяцев.
В статье Long-term outcomes of GD2-directed CAR-T cell therapy in patients with neuroblastoma, опубликованной в феврале в Nature, приведены данные по пациентам, получившим одну из самых ранних версий CAR-T-клеточной терапии.
Одна из пациенток находится в полной ремиссии и живет уже почти 20 лет.
Девочка получила лечение по поводу нейробластомы в 2006 году, когда ей было четыре года. Спустя 19 лет она здорова и стала матерью двоих детей – это самая длительная зарегистрированная ремиссия в результате применения указанной опции лечения.
В указанном исследовании приняли участие 11 детей, у троих из которых был зарегистрирован полный ответ.
У одного из пациентов вернулась болезнь, второй пропал из-под наблюдения. Третий – та самая девочка, о которой рассказано выше.
На настоящий момент в FDA уже одобрено семь вариантов CAR-T-клеточной терапии, и некоторые пациенты остаются в полной ремиссии 10 лет.
Однако ученые сталкивались с трудностями в лечении солидных опухолей.
«Этот случай дает мне огромную надежду, – говорит Sneha Ramakrishna, детский онколог из University School of Medicine в Калифорнии. – Мы найдем способ применять CAR-T-клеточную терапию для лечения пациентов с солидными опухолями».
CAR-T-клетки в ЗНО мочеполовой системы
Инициальный опыт применения в лечении ЗНО мочеполовой системы оказался неэффективным. В настоящее время CAR-T-клеточная терапия активно исследуется.
Однако пока она уступает имеющимся опциям лечения. Ученые надеются, что новые поколения CAR-T позволят достигать столь же внушительных результатов и при лечении солидных опухолей.
20.03.2025