Алгоритм выбора терапии при мГЧРПЖ

Возможная опция терапии

Комбинация АДТ+Доцетаксел+ Абиратерон не зарегистрирована в РФ. Назначение данной схемы требует обязательного применения преднизолона или преднизона
АДТ+Доцетаксел 75 мг/м2 в/в кап. каждый 21 день (до 6 курсов, без преднизолона)
Оптимальная поддерживающая терапия
Даролутамид 1200 мг/сут+ Доцетаксел 75 мг/м2 в/в 1 раз в 21 день, 6 инфузий+АДТ
АДТ+Энзалутамид 160 мг/сут
АДТ+Апалутамид 240 мг\сут
АДТ+Абиратерон 1000 мг/ сут. (в комбинации с преднизолоном 10 мг/сут.) в

Выберите вариант для продолжения

Вернуться на шаг назад

Даролутамид+ Доцетаксел+АДТ

Выберите вариант для продолжения

Вернуться на шаг назад

Возможная опция терапии

У пациентов без ранее проведенной РПЭ
Оптимальная поддерживающая терапия

Выберите вариант для продолжения

Вернуться на шаг назад

Рекомендации по наблюдению

Продолжение терапии до прогрессирования заболевания и/или непереносимой токсичности
  • Осмотр
  • Контроль ПСА и гематологических показателей каждые 3-6 мес
  • Визуализационное обследование каждые 3-6 месяцев (КТ или МРТ ОГК, ОБП, ОМТ), остиосцинтиграфия.
  • ПЭТ-КТ с ПСМА при наличие показаний

Вернуться в начало алгоритма

Вернуться на шаг назад

Приоритетная опция терапии

Комбинация АДТ+Абиратерон не зарегистрирована в РФ. Назначение данной схемы требует обязательного применения преднизолона или преднизона

АДТ+Энзалутамид (160 мг/сут)
АДТ+Апалутамид (240 мг/сут)
АДТ+Абиратерон (1000 мг/ сут. (в комбинации с преднизолоном 10 мг/сут.))
Комбинация АДТ+Абиратерон не зарегистрирована в РФ. Назначение данной схемы требует обязательного применения преднизолона или преднизона

Выберите вариант для продолжения

Вернуться на шаг назад

У пациента есть ограничения к назначению доцетаксела

Выберите вариант для продолжения

Вернуться на шаг назад

мГЧРПЖ

Рецидивирующий

Наличие одного или нескольких критериев:

  • ECOG >1
  • Олигометастатическая стадия заболевания
  • Наличие противопоказаний к химиотерапевтическим агентам

Наличие одного или нескольких критериев:

  • ECOG 0-1
  • Сохранная гематологическая функция
  • Отсутствие противопоказаний к химиотерапевтическим агентам

Выберите вариант для продолжения

Вернуться на шаг назад

Пациент отвечает критериям:

Высокая метастатическая нагрузка CHAARTED
И/ИЛИ
Высокий риск прогрессирования по критериям STAMPEDE

Пояснение

В исследованиях LATITUDE, STAMPEDE заболевание высокого риска определяется как: (соответствие по меньшей мере двум из нижеперечисленных критериев):

  • Наличие 3 или более метастазов в костях;
  • Наличие висцеральных метастазов;
  • ≥ 8 баллов по шкале Глисона
В исследованиях LATITUDE, STAMPEDE заболевание высокого риска определяется как: (соответствие по меньшей мере двум из нижеперечисленных критериев): -Наличие 3 или более метастазов в костях; -Наличие висцеральных метастазов; -≥ 8 баллов по шкале Глисона
В исследованиях LATITUDE, STAMPEDE заболевание высокого риска определяется как: (соответствие по меньшей мере двум из нижеперечисленных критериев): -Наличие 3 или более метастазов в костях; -Наличие висцеральных метастазов; -≥ 8 баллов по шкале Глисона

Выберите вариант для продолжения

Вернуться на шаг назад

мГЧРПЖ

de Novo

Наличие одного или нескольких критериев:

  • ECOG >1
  • Олигометастатическая стадия заболевания
  • Наличие противопоказаний к химиотерапевтическим агентам

Наличие одного или нескольких критериев:

  • ECOG 0-1
  • Сохранная гематологическая функция
  • Отсутствие противопоказаний к химиотерапевтическим агентам

Выберите вариант для продолжения

Вернуться на шаг назад

Рецидивирующий РПЖ

Критерии диагноза кастрационно-резистентного рака предстательной железы:

  • Биохимическое ИЛИ/И радиологическое прогрессирование на фоне кастрационного уровня тестостерона (< 50 нг/дл или < 1,7 нмоль/л)
  • Биохимическое прогрессирование: повышение уровня ПСА сыворотки крови в трёх последовательных измерениях, проведенных с интервалом не менее 1 недели, приводящее к 50% увеличению минимального значения ПСА
  • Радиологическое прогрессирование: появление двух и более новых очагов при сцинтиграфии или увеличение (появление новых) мягкотканых метастазов по критериям RECIST

Критерии диагноза кастрационно-резистентного рака предстательной железы:

  • Биохимическое ИЛИ/И радиологическое прогрессирование на фоне кастрационного уровня тестостерона (< 50 нг/дл или < 1,7 нмоль/л)
  • Биохимическое прогрессирование: повышение уровня ПСА сыворотки крови в трёх последовательных измерениях, проведенных с интервалом не менее 1 недели, приводящее к 50% увеличению минимального значения ПСА
  • Радиологическое прогрессирование: появление двух и более новых очагов при сцинтиграфии или увеличение (появление новых) мягкотканых метастазов по критериям RECIST

Выберите вариант для продолжения

Вернуться на шаг назад

Пациент получал ранее лечение по поводу РПЖ?

Выберите вариант для продолжения

Вернуться на шаг назад

У пациента есть отдаленные метастазы (TxNxM1)?

Выберите вариант для продолжения

Вернуться на шаг назад


Условия использования

Алгоритмы выбора терапии, размещенные на веб-сайте Российского Общества Онкоурологов (РООУ), предназначены только для получения общей информации. Алгоритмы выбора терапии нельзя использовать в качестве замены медицинской консультации, диагностики или лечения какого-либо состояния или нарушения здоровья.

Пользователи алгоритма выбора терапии не должны полагаться на информацию, полученную с помощью данных инструментов, для решения своих проблем со здоровьем и назначения какого-либо лечения. Вопросы по интерпретации результатов следует адресовать вашему лечащему врачу.

РООУ не дает никаких гарантий, не выражает и не подразумевает каких бы то ни было представлений касательно точности, полноты, своевременности, сравнительного или противоречивого характера, полезности какой-либо информации, содержащейся или упоминаемой в инструментах прогнозирования. РООУ не берет на себя ответственность за какие-либо риски, связанные с использованием вами инструментов диагностики или содержащейся в них информации. Информация, связанная со здоровьем, часто меняется, поэтому сведения, содержащиеся в инструментах прогнозирования, могут быть устаревшими, неполными или неверными.

Использование алгоритмов выбора терапии не создает явного или подразумеваемого взаимодействия между врачом и пациентом. РООУ не подтверждает и не декларирует валидность диагностических инструментов, представленных на веб-сайте РООУ. Деятельность и продукты РООУ, разработчиков и агентов (собирательно РООУ и компаний поддерживающих проекты) не заверяются нашими прошлыми, настоящими или будущими работодателями. РООУ не регистрирует специфичную информацию о пользователях инструментов прогнозирования и не связывается с пользователями этих инструментов.

Таким образом, вам рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо решения, предпринимать или не предпринимать какие-либо действия, связанные с любыми проблемами со здоровьем. Используя алгоритм выбора терапии, вы соглашаетесь с тем, что ни РООУ, ни какая-либо другая сторона не несет или не будет нести какую-либо ответственность за любое принятое решение, предпринятое или не предпринятое действие вследствие использования вами какой-либо информации, представленной в алгоритмах выбора терапии.