Новости

05.03.2020

РОУ-на-Дону

Пропустив мероприятие, его не наверстать. О том, для чего стоило посетить конгресс РОУ и почему следующее мероприятие надо запланировать на наступающий год — в редакционном материале УС.

С 19 по 21 сентября 2019 г. в КВЦ «ДонЭкспоцентр» в г. Ростов-наДону состоялся XIX Конгресс Российского общества урологов. Всего в его работе приняли участие более 1000 специалистов, в том числе из США, Австрии, Великобритании, Греции и Италии.

Основная тема — междисциплинарный подход в урологии, его роль и перспективы развития. Проф. М. И. Коган и проф. А. З. Винаров посвятили свои сообщения инновациям в урологии, а также новым технологиям, отсутствие которых на местах не исключает необходимости быть осведомленными о них. Проф. В. Б. Матвеев и проф. И. А. Абоян обратились к преимуществам многопрофильного лечения пациентов как онкоурологического, так и общеурологического профиля. Эффективность лечения большинства онкоурологических заболеваний возрастает во многом благодаря оптимальному сочетанию хирургических вмешательств и химиолучевой терапии, отметили эксперты. Лечение рака надпочечника на современном этапе невозможно без привлечения эндокринологов и лучевых диагностов, а также проведения онкологического консилиума.

Проф. Б. К. Комяков в своем сообщении привел примеры сложных реконструктивных вмешательств у пациентов с протяженными стриктурами мочеточников, которые включают технически трудные абдоминальные этапы. Здесь нельзя не упомянуть роль абдоминальных хирургов как во время операций, так и в послеоперационном периоде, поскольку общехирургические осложнения зачастую выходят на первый план.

После торжественного открытия проф. П. В. Глыбочко представил опыт Сеченовского университета в развитии междисциплинарного подхода. Особого внимания заслуживают программы сотрудничества с иностранными клиниками, включая проведение многоцентровых клинических исследований (например, по резекции опухолей мочевого пузыря en-bloc). Кроме того, в университете создана программа подготовки врачей-исследователей, направленная на привлечение молодых талантов.

Участники отметили, что выставка оборудования и лекарственных препаратов по своим масштабам не уступала многим международным урологическим форумам и стала одной из крупнейших среди проводимых в Ростове-на-Дону медицинских мероприятий. Стенд, посвященный отечественному волоконному тулиевому лазеру, традиционно становится местом встречи эндоурологов. Эксперты соглашаются: данная технология конкурентоспособна не только в РФ.

Среди лекарственных средств следует отметить появление на российском рынке феназопиридина — препарата для лечения болезненного мочеиспускания, в том числе на фоне установки мочеточниковых стентов. Остается дождаться публикации результатов клинических исследований, и данный препарат станет вариантом лечения для больных с воспалительными заболеваниями мочевого пузыря.
В рамках конгресса была возможность получить практические навыки. Так, курсы учебного центра Praxi Medica позволили отработать навыки чрескожного доступа под ультразвуковым контролем (на муляже), под рентгенологическим наведением (на симуляторе), а также освоить базовые манипуляции с гибким уретерореноскопом. Дискуссионный клуб по эндоурологии стал одним из наиболее ярких событий конгресса.

А могло ли быть иначе, если одним из приглашенных лекторов был проф. Evangelos Liatsikos? В завершение дебатов гости могли проголосовать, поддержав одного из экспертов.

Проф. Vitaly Margulis из США представил новую концепцию лечения пациентов с почечно-клеточным раком и опухолевым тромбом. Конечно, требуется провести клинические исследования, но возможность избежать травматичных доступов и использовать аппарат искусственного кровообращения благодаря неоадъювантной иммунотерапии эксперты признают привлекательной. Роль циторедуктивной нефрэктомии, безусловно, изменится после активного внедрения в клиническую практику новых препаратов для лечения метастатического почечноклеточного рака. Проф. Shahrokh F. Shariat, один из членов рабочей группы клинических рекомендаций по мышечно-неинвазивному раку мочевого пузыря, подробно описал современный взгляд на лечение данной группы больных. БЦЖ-терапия, несмотря на свою эффективность, применяется недостаточно часто, а раннее выполнение радикальной цистэктомии в ряде случаев позволяет снизить риск системного прогрессирования. В сообщении по раку верхних мочевыводящих путей профессор описал роль биомаркеров в диагностике и определении прогноза. Краеугольным камнем для органосохраняющего эндоскопического лечения остается дифференциация между поверхностными и инвазивными опухолями, и, к сожалению, биопсия не всегда имеет достаточную диагностическую точность. Сhristopher Chapple в сообщениях по уретральной хирургии показал возрастающую роль генной инженерии в создании тканей для замещения пораженного участка уретры. И хотя до применения в рутинной клинической практике пройдет еще немало времени, не вызывает сомнений то, что будущее уже рядом.

Европейская урологическая школа стала основным событием последнего дня конгресса. Evangelos Liatsikos и Steeve Doizi организовали уникальную секцию, посвященную проблемам эндоскопического лечения мочекаменной болезни и гиперплазии предстательной железы. От базовых принципов к хирургическим тонкостям, от того, как сделать правильно, к тому, что следует предпринимать, если операция пошла не по запланированному сценарию… Четыре часа пролетели на одном дыхании! Д-р Doizi представил важные особенности хирургической техники лазерной энуклеации, а также описал различия между двумя технологиями — применением гольмиевого и тулиевого лазеров. Понятие анатомической эндоскопической энуклеации предстательной железы (AEEP) прочно вошло в обиход урологов, и вне зависимости от применяемой энергии хирургу нужно стремиться к полному удалению аденоматозной ткани с целью минимизации риска рецидива. Однако при этом не следует забывать об осложнениях, среди которых основное место занимает стрессовое недержание мочи. Разбор данного осложнения проходил в рамках представления клинического наблюдения ростовскими докторами. В ходе дискуссии оказалось, что в литературе ранее не было описано введение ботулинического токсина у пациентов после лазерной энуклеации с ургентным недержанием мочи. Модераторы секции подчеркнули важность не только прецизионной техники операции, чтобы избежать повреждения сфинктерного аппарата, но и диагностического этапа в случае развития послеоперационных осложнений.

Донская столица всегда тепло приветствует своих гостей. За последние годы в Ростове-на-Дону проходит уже третий крупный урологический форум. Все эти мероприятия запомнились благодаря особой атмосфере Донского края, высочайшему профессионализму и необыкновенному гостеприимству урологов Дона.

Следующий конгресс РОУ пройдет в сентябре 2020 г. в Казани.


Источник: «Урология сегодня» № 5 2019 (59)