Новости

03.12.2019

Статистический анализ на основе данных 5763 пролеченных пациентов, включенных в канцер-регистр SEER (2004-2015), обнаружил повышенный риск 5-летней опухолевоспецифической смертности у больных неметастатическим раком почки стадии pT1b, получивших лечение криоабляцией опухоли, по сравнению с пролеченными резекцией почки. Риск оказался выше в 2,5 раза

Новое исследование отдаленных онкологических результатов лечения малоинвазивными методами (криоабляция опухоли почки) и стандартным хирургическим подходом (резекция почки) у больных раком почки опубликованы в журнале Journal of Urology, официальном издании Американской урологической ассоциации (AUA).

В ретроспективный анализ были включены данные наблюдения за 5763 пациентами с установленный стадией pT1b рака почки, получивших лечение криоабляцией опухоли или резекции почки в период между 2004 и 2015 годами, включенных в канцер-регистр SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results). Исследование включало построение мультивариантной логистической регрессионной модели прогноза, с использованием метода псевдорандомизации (непараметрического метода отбора подобного по вероятности), расчета кумулятивной частоты и риска опухолевоспецифической смертности и смертности от других причин.

Резекция почки была выполнена 5521 пациенту, криоабляция опухоли почки – 242 больным. Как показал анализ, в группе пролеченных криоабляцией почки возраст пациентов был старше (71 лет против 61 лет, p < 0,001), меньший средний размер опухоли (46,9 мм против 51 мм) и большая частота неклассифицируемого подтипа ПКР (24% против 12,4%), высокодифференцированных форм опухоли (17,4% против 9,0%) или с неизвестной гистологической градацией (35,1% против 14,7%), чем в группе прооперированных резекцией почки. Медиана наблюдения составила 38 месяцев.

Независимым предиктором отдаленных результатов лечения был пожилой возраст пациентов (ОР 1,03, р = 0,007). После псевдорандомизации риск 5-летней опухолевоспецифической смертности оказался выше в 2,5 раза в группе криоабляции почки, по сравнению с резекцией почки (7,6% против 2,8%, р = 0,03). В то же время аналогично рассчитанный риск 5-летней летальности от других причин (кроме рака почки) достоверно не отличался у пролеченных криоабляцией и резекцией почки (17,9% против 11,8%, ОР 1,45, р = 0,12). Исследование не учитывало данные о частоте рецидивов или прогрессирования заболевания с развитием отдаленных метастазов.

На основании полученных данных, авторы исследования пришли к заключению, что криоабляцию опухоли почки не следует выполнять вне клинических исследований или протоколов лечения в академических центрах.

ИСТОЧНИК: Pecoraro A., Palumbo C., Knipper S. et al. Cryoablation Predisposes to Higher Cancer Specific Mortality Relative to Partial Nephrectomy in Patients with Nonmetastatic pT1b Kidney Cancer. // Journal of Urology. 2019;202(6):1120-1126. DOI: 10.1097/JU.0000000000000460