Новости

25.11.2019

Новый мета-анализ рандомизированных исследований продемонстрировал значимое увеличение общей выживаемости больных при проведении любой опции комбинированной медикаментозной терапии (добавлении к стандартной андрогенной депривации терапии абиратероном или апалутамидом или доцетакселом или энзалутамидом), по сравнению с только  андрогендепривационной терапией у пациентов с метастатическим гормональночувствительным раком предстательной железы, ранее не получавших системного лечения. Анализ включил данные 7 рандомизированных исследований

Систематизированной обзор и сетевой мета-анализ непрямого сравнения включил данные 7 рандомизированных контролируемых клинических исследований по лечению пациентов с метастатическим гормональночувствительным раком предстательной железы (мГЧРЖП). Все пациенты ранее не получали системного противоопухолевого лечения и были рандомно распределены на группу получавших только андрогендепривационную терапию (АДТ) или группу получавших комбинированную медикаментозную терапию (АДТ в комбинации с доцетакселом/абиратероном/энзалутамидом/апалутамидом).

Результаты анализа показали, что проведение любой комбинированной терапии было ассоциировано со значительным увеличением общей выживаемости больных, по сравнению с только АДТ:
— энзалутамид+АДТ (ОР 0,53, 95% ДИ: 0,37 – 0,75),
— апалутамид+АДТ (ОР 0,64, 95% ДИ: 0,47 – 0,86),
— абиратерон+АДТ (ОР 0,69, 95% ДИ: 0,61 – 0,79),
— доцетаксел+АДТ (ОР 0,81, 95% ДИ: 0,72 – 0,92).

Предпочтительной опцией лечения для увеличения общей выживаемость была комбинация АДТ с энзалуамидом (SUCRA 76,9%) или апалутамидом (SUCRA 19,8%). Все опции комбинированной терапии были хорошо переносимыми.

Все 4 варианта комбинированной терапии достоверно повышали общую выживаемость у пациентов с большим объемом метастатического поражения (high volume disease). Только энзалутамид+АДТ значимо увеличивает общую выживаемость у больных с минимальным объемом метастатического поражения (low volume disease), по сравнению с только АДТ (ОР 0,38, 95% ДИ: 0,20 – 0,68).

ИСТОЧНИК: Sathianathen N.J., Koschel S., Thangasamy I.A., Teh J. et al. Indirect Comparisons of Efficacy between Combination Approaches in Metastatic Hormone-sensitive Prostate Cancer: A Systematic Review and Network Meta-analysis // European Urology. 2019 Oct 31 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.eururo.2019.09.004.