Новости

14.10.2019

Проспективное исследование Университетской клиники Цюриха показало низкую чувствительность контрольного ПСА-анализа и мультипараметрической МРТ для диагностики рецидивов после HIFU-терапии у больных с локализованным клинически значимым РПЖ. Биопсия простаты остается надежным методом контрольного обследования после фокального лечения. Другим важным выводом в исследовании стало подтверждение низкой частоты специфических нежелательных явлений (недержания мочи и эректильной дисфункции) при HIFU-терапии

В журнале The Journal of Urology, официальном издании Американской урологической ассоциации (AUA), опубликованы первые результаты проспективного одноцентрового исследования лечения высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком (HIFU-терапии) в группе больных клинически значимым раком предстательной железы (РПЖ), проведенного на клинической базе Университетского госпиталя Цюриха. Оценивались онкологические и функциональные результаты лечения.

В исследование были включены 75 пациентов с локализованным клинически значимым РПЖ, пролеченных HIFU-абляцией с апреля 2014 по апрель 2018. Из них 6,7% относились к группе низкого риска прогрессирования, 93,3% — промежуточного риска. Медиана возраста была 67 (межквартильный диапазон 60-71) лет, уровня исходного простатического специфического антигена (ПСА) 5,87 нг/мл (4,65-7,44).
Всем пациентам проводилось полное контрольное обследование после лечения: определение уровня простатического специфического антигена (ПСА-анализов), мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (МРТ) и промежностной сатурационной биопсии предстательной железы (к 6 месяцу после лечения).

Как показали результаты исследования, 41,2% (95% ДИ: 30,3 – 53,0) пациентов имели активную опухоль при контрольной сатурационной биопсии простаты (клинически значимый РПЖ с индексом Глисона 7, или гистологическим паттерном по Глисону 4).

Уровень ПСА (отношение рисков 1,17, 95% ДИ 0,49 – 2,85, Р =0,71) и мультипараметрическая МРТ (чувствительность 14,3%, межквартильный размах 6,7 – 31,5) не оказались значимыми предикторами для выявления рецидивов заболевания после HIFU-терапии.

При оценке качества жизни выявлено достоверное отсутствие различий в шкалах опросников IPSS (International Prostate Symptom Score, p=0,06), FACT-PS (Functional Assessment of Cancer Therapy-Prostate scores, р=0,16) и EPCIC (Expanded Prostate Cancer Index Composite, p=0,28) после лечения, по сравнению с исходными показателями (до лечения). Отмечено снижение показателя по опроснику по оценке выраженности эректильной дисфункции МИЭФ-15 (35,0 по сравнению с 51,5, p<0,001).

В то же время 68,9% пролеченных пациентов отметили наличие эректильной функции, достаточной для пенетрации, и 98,4% — отсутствие признаков недержания мочи (потребность в ≤1 прокладке в сутки).
Авторы исследования пришли к заключению, что HIFU-терапия приводит к низкой частоте нежелательных явлений, специфических для лечения РПЖ (недержания мочи, эректильной дисфункции). Единственным надежным методом для достоверного выявления пациентов, нуждающихся в раннем сальважном лечении после HIFU-терапии, остается контрольная сатурационная биопсия предстательной железы. Существенным недостатком исследования может быть небольшой срок наблюдения за пациентами.

 

ИСТОЧНИК: Mortezavi A., Krauter J., Gu A. et al. Extensive Histological Sampling following Focal Therapy of Clinically Significant Prostate Cancer with High Intensity Focused Ultrasound. // The Journal of Urology. 2019 May 1 [Epub ahead of print]:101097JU0000000000000298. doi: 10.1097/JU.0000000000000298