Новости

02.09.2019

Китайские ученые сравнили показатели выживаемости больных РПЖ в зависимости от вида радикального лечения. Радикальная простатэктомия обеспечивала большую общую выживаемость пациентов, по сравнению с опциями лучевой терапии. Однако среди больных старше 70 лет или с уровнем ПСА ≤ 2,5 нг/мл показатели выживаемости были одинаковые при лечении сочетанной лучевой терапией или радикальной простатэктомией

Стандартными опциями противоопухолевого лечения при локализованном раке предстательной железы (РПЖ) являются радикальное хирургическое (радикальная простатэктомия) или лучевое лечение (дистанционная лучевая терапия с или без брахитерапии). В ряде ранее проведенных рандомизированных исследований показано увеличение безрецидивной выживаемости больных после сочетанной лучевой терапии (комбинации дистанционного облучения с брахитерапией), по сравнению с только дистанционной лучевой терапией. Целью нового исследования было оценить выживаемость в зависимости от вида радикального лечения в подгруппе пациентов с высоким индексом Глисона и низким ПСА.

В анализ были включены данные 9 114 пациентов, находившихся под наблюдением после радикального лечения в базе данных The Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) в период 2004 — 2013 гг. Обязательными критериями включения были характеристики заболевания: гистологически первичная аденокарцинома предстательной железы, высокий индекс Глисона (8-10 баллов), уровень простатического специфического антигена (ПСА) ≤ 10 нг/мл на момент манифестации заболевания, стадия N0 M0. Конечными точками исследования были показатели общей и опухолевоспецифической выживаемости больных.

Радикальная простатэктомия были выполнена 4 175 пациентам. Дистанционная лучевая терапия проведена 4 114 больным. Сочетанная лучевая терапия (комбинация ДЛТ с брахитерапией) – 825 пациентам.

Медиана наблюдения за пациентами составила 47 месяцев.

Результаты исследования показали, что радикальная простатэктомия обеспечивает большую общую выживаемость больных, по сравнению с дистанционной лучевой терапией (отношение рисков 3,36, 95 % доверительный интервал 2,43 – 4,64, р < 0,001) или сочетанной лучевой терапией (ОР 2,15, 95% ДИ 1,32 – 3,48, р = 0,002).

Анализ показал отсутствие достоверных различий в опухолевоспецифической выживаемости больных, пролеченных радикальной простатэктомией и сочетанной лучевой терапией (ОР 1,31, 95% ДИ 0,61 – 2,80, р = 0,485). Напротив, дистанционная лучевая терапия обеспечивала худшую выживаемость (ОР 2,46, р = 0,001).

При подгрупповом анализе обнаружено, что прогноз выживаемости достоверно не различался после радикальной простатэктомии или сочетанной лучевой терапии у больных в возрасте старше 70 лет или с уровнем ПСА ≤ 2,5 нг/мл (p > 0,05). Только дистанционная лучевая терапия обеспечивала худшую общую выживаемость у пожилых пациентов старше 70 лет (ОР 3,07, р < 0,001) и уровнем ПСА ≤ 2,5 нг/мл (ОР 4,00, р = 0,008), по сравнению с радикальной простатэктомией,

Таким образом, исходя из результатов исследования можно предположить, что сочетанная лучевая терапия, наряду с радикальной простатэктомией, может являться альтернативным лечением для пожилых пациентов и пациентов с низким уровнем ПСА ≤ 2,5 нг/мл, имеющих высокоагрессивную гистологическую форму опухоли. Ограничением исследования является ретроспективный характер данных

ИСТОЧНИК:  Guo Y., Mao S., Zhang A., et al. Survival Significance of Patients With Low Prostate-Specific Antigen and High-Grade Prostate Cancer After Radical Prostatectomy, External Beam Radiotherapy, or External Beam Radiotherapy With Brachytherapy. // Journal Frontienrs in Oncology, 2019; 9:638. DOI: 10.3389/fonc.2019.00638. PMID: 31380277